做完植牙手術，大家最關心的不外乎就是花的植牙費用是否值得啦！那植牙成敗怎麼看呢？除了知道有哪些植牙副作用和植牙後遺症，大家也要知道這些副作用背後的原因才能有效避免哦！話不多說，快用K編為大家整理好的筆記提高自己的植牙成功率吧！
植牙風險評估！術前先瞭解植牙、牙橋、假牙差異
植牙、牙橋、活動假牙是在面對缺牙問題時，常常考慮的三種不同的修復選項，以下針對壽命、適用狀況以及特點來進行分析：
一、植牙
將人工牙根（植體）植入缺牙處，後裝上假牙牙冠。
- 適用狀況：
適合任何缺牙情況，提供與天然牙齒極為相近的功能，使咀嚼與發音活動自然流暢。 - 壽命：
若有良好的日常護理與定期回診，壽命可達10~20年，甚至更久。 - 對口腔的益處：
植入的人工牙根可促進周圍骨組織活動，助於防止骨質疏失，維持口腔結構健康。
二、牙橋
將缺牙兩旁的牙齒修磨作為支撐，搭橋固定3至4顆連接的假牙。
- 適用狀況：
針對1至2顆連續缺牙，能夠恢復基礎的咀嚼與語音功能，但咀嚼力量相對較低。 - 壽命：
需要搭配牙線穿引器清潔牙橋下方，不當護理易引起下方牙齒蛀牙，維護兩好的話，壽命通常介於5至15年之間。 - 口腔健康考量：
需要磨損鄰近牙齒，造成結構損害，且這2顆支撐牙齒需要承受3~4顆牙齒的咀嚼壓力，長期來看可能造成支撐牙的健康傷害。
三、活動假牙
為缺牙區域特製的可拆卸式假牙，材料包含金屬及樹脂，使用者可自行裝戴與拆卸。
- 適用狀況：
適合多顆缺牙情況，初期配戴會有異物感，患者會經歷一段適應期。 - 壽命：
壽命大約為5至10年，需定期檢查調整活動假牙，以適應口腔變化。 - 口腔健康考量：
可能因配戴不當造成牙齒及軟組織壓傷，若配戴上有不適感應立即告知醫師。
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這八大族群風險較高，植牙前需注意！
特定的健康狀況和生活習慣可能會增加植牙失敗的風險，以下是需要特別注意的幾類高風險群體：
- 齒槽骨條件不佳者：
齒槽骨不足或受損嚴重、上顎竇骨頭厚度不夠的人，可能需要額外的補骨手術以提供足夠的支撐。 - 骨質疏鬆症患者：
需要先評估骨密度，雖然最新研究指出骨質疏鬆不會直接影響植牙成功率，但患者仍需謹慎考量。 - 糖尿病患者：
血糖控制不良可能影響傷口癒合，需要更進階的術前評估以及術中監督控制再進行植牙。 - 心血管疾病患者、肝腎功能不良者：
需要經過專業醫師評估患者狀況，肝腎功能不良可能影響藥物代謝和癒合過程。 - 凝血功能障礙者：
增加手術出血的風險，需事前詳細評估。 - 牙周病患者：
牙周病會直接影響職涯的穩定性，需要先將牙周病治療完畢，才能開始植牙手術。 - 頭頸部癌症康復者：
尤其是接受過放射治療的患者，可能需要延後或調整植牙計畫。 - 不良生活習慣：
包括吸煙、酗酒及藥物成癮者，這些因素都可能影響植牙的成功率和長期維護。
上方的狀況可能間接或直接影響植牙成功率，因此在決定是否進行植牙手術前，建議尋找專科醫師進行全面的術前評估。
手術前必知：植牙副作用
以下列舉出幾項比較常見的植牙副作用：
- 面部腫脹：
由於植牙屬於較侵入式的手術，因此術後常會出現手術區域外圍「面部腫脹」的副作用。而此時除了可以藉由前三天冰敷、三天後熱敷的方式消腫之外，也可以服用消腫藥來讓腫脹的程度緩解。 - 局部面部麻痺感：
若植牙的區域靠近下顎齒槽骨神經的話，手術過程中也許會壓迫或傷及神經，造成術後持續的局部面部麻痺感。而每個人的感受度不一樣，有些人可能三天內麻痺感就會消失，而有些可能會持續一周以上，但麻痺感一定會隨著時間逐漸降低，所以患者也不用過於緊張。 - 傷口術後感染：
植牙術後傷口非常脆弱，有可能因為口腔衛生習慣差，或是外來的細菌刺激而造成傷口出血、感染，反覆發炎後造成植體周圍炎，也可能會導致最終植牙手術失敗，所以千萬不可以小看傷口術後的照護喔！
植牙後遺症有哪些？
根據位置不同，主要可分成上顎植牙後遺症以及下顎植牙後遺症：
- 植牙後遺症（上顎）：上顎竇穿孔（鼻竇穿孔）
若本身有骨質疏鬆問題，或植牙位置太靠近鼻竇，有可能會產生附近神經血管及上顎竇膜穿孔、損傷的風險。或者自身若患有嚴重的牙周病問題，本身骨質已被細菌侵入而變薄，也會增加上顎植牙的風險。 - 植牙後遺症（下顎）：長期神經損傷
若植牙部位為於下顎後牙附近，可能會傷及神經，而造成短期或長期的部分顏面區域麻痺風險。
| 植牙後遺症種類 | 情境 | 對象 |
| 上顎植牙後遺症 | 植牙處附近神經血管及上顎竇膜損傷，造成上顎竇膜損傷，或是形成鼻竇炎 |
本身齒槽骨骨質流失嚴重的患者 本身牙周病問題嚴重患者本身有骨質疏鬆的患者 |
| 下顎植牙後遺症 | 植牙傷及下顎齒槽骨神經，造成短期或長期的部分顏面區域麻痺 | 植牙位置十分靠近下齒槽骨神經的患者 |
植牙手術會有失敗風險嗎
只要是手術都會有風險，雖然植牙手術的成功率算高，但確實存在著一定的失敗風險。如果能理解這些風險發生的原因並做好植牙後的妥善照顧，就能有效降低失敗率。
而植牙手術的高危險族群更應該尋找經驗豐富的醫師進行術前的詳細評估，提高植牙的手術成功率。
植牙失敗的三原因
- 術前評估未完全
術前評估是植牙手術必要也最重要的一步驟，除了了解患者的身體狀況，還要評估口腔狀況、植牙處的骨頭質量、神經分佈等，若有牙周病也要優先處理牙周病，讓植牙能植在最佳的位置、在最佳的環境下植入，植體也能更穩定。 - 個人病史
若本身有骨質疏鬆、糖尿病、心血管疾病、凝血不全等病史，會需要經由醫師評估後才能判定是否能進行植牙手術，若沒有仔細評估這些病史可能會帶來的副作用，就會導致植牙失敗。 - 清潔狀況不佳
植牙的術前、術後都要維持良好的口腔衛生習慣，避免細菌滋生造成傷口感染，包含三餐飯後刷牙、每天使用牙線。 - 個人不良口腔習慣
除了最基本不應抽菸、喝酒等，若有咬筆、啃硬物的習慣，也會容易造成植牙受損、植體不穩定等狀況。
植牙失敗可根據以下三種不同時間軸分析原因：
- 1~3個月內失敗：
可能因為植體與患者本身的骨細胞整合度不佳，或因免疫力、抽菸等不良的口腔衛生習慣而造成傷口術後感染，影響傷口癒合及骨整合。 - 6個月左右失敗：
植體植入之後須等待骨整合完全，但如果自己本身有骨質疏鬆症，就會容易在此時間段出現骨整合失敗的狀況。 - 1年（以上）後失敗：
此時期出現失敗的狀況通常是因為清潔狀況不佳、口腔維護習慣不良等因素，引發植體周圍炎。
降低植牙失敗的風險，術前術後三方法
選擇經驗豐富醫師進行術前評估
在植牙手術之前，都需要經過專業醫師的全面判斷。除了口內外的照片之外，也會需要藉由精準的X光照片判讀口腔的條件，包括齒槽骨狀況評估、口腔健康狀態的檢查，任何存在的口腔疾病，如牙周病，需要在植牙前治療完畢，以減少術後感染的風險、增加植體的穩定性。
除此之外，根據X光照片，醫師可以確定最佳的植入位置，同時評估是否需要額外的補骨手術。
清潔保養兩要點
正確口腔清潔習慣
正確的口腔清潔習慣其實會大大的影響到植牙的成敗，如果說患者本身口腔清潔的狀況很好，那麼植體以及假牙就可以在乾淨、健康的環境下存活；然而如果患者身口腔清潔狀況很差的話，植體非常有可能會因為細菌侵入而發炎、感染，或者是因為其他牙周相關疾病而造成植牙術後失敗。
以下是正確的口腔清潔習慣：
- 養成刷牙習慣：
每天早起、睡前、三餐飯後都應該要刷牙清潔，減少細菌停留，若在外不方便刷牙，也可以用清水漱口，將較大的食物殘渣清除。 - 使用牙線清潔牙縫：
牙線的好處是可以清潔到牙刷清潔不到的牙縫，牙縫是最容易卡菜渣、牙菌斑的地方，這也是造成鄰接面蛀牙的主要原因，因此使用牙刷搭配牙線才能更全面的清潔口腔喔！ - 漱口水：
手術後通常醫師會建議使用漱口水保養傷口，需要注意的是漱口水種類有分很多種，有含氟漱口水、殺菌漱口水等等，可以詢問醫師要使用哪一種漱口水最有幫助喔！
改善口腔不良習慣
除了常見的「抽菸、嚼檳榔」會直接影響軟硬組織，還有「啃咬硬物、磨牙」等不良習慣。有些人會習慣性的咬筆蓋，或是喜歡啃骨頭、咬甘蔗，但是這種對牙齒而言受力過大的動作，都會比較容易讓我們的假牙受損，也會間接的減少我們植牙的壽命。
結論
每種手術都會有其風險，所以就需要藉由術前的評估、專業醫師的技術以及自己個人的配合來避免植牙後遺症、植牙副作用的發生。除此之外，術後的傷口照護、良好的口腔衛生習慣以及持續清潔更是維持術後成功和口腔健康的不二法門喔！所以找到細心的醫師就特別重要了~~大家在選擇醫師時也可以就這點考慮哦！
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