牙齒可以分為兩個部分：牙冠及牙根。臨床定義裡，牙齦之上、口腔內肉眼可直接看到的就是牙冠，牙齦下不可見的區域即是牙根。牙冠增長術的目的，是讓我們可以增長臨床牙冠的部分。
但是，什麼情況需要牙冠增長術、什麼情況不適合呢？以及手術費用的範圍、術後照護原則是什麼呢？以下為大家一一解答！
什麼是牙冠增長術
協調的牙齒、牙齦比例是影響笑容美觀的一項因素，無論是出於美觀目的，或者治療需要，牙冠增長術顧名思義旨在增長牙冠的長度，以利後續治療進行。
牙冠增長術前必知：牙冠與臨床牙冠的差異
- 牙冠（Dental Crown）：
牙齒的解剖構造中有分成牙冠以及牙根，解剖學上牙冠與牙根的交界處稱為cemento-enamel junction（CEJ）。
- 臨床牙冠（Clinical Crown）：
臨床牙冠則是指牙齒在口腔中肉眼可見的部分。臨床上，牙冠的界定是根據牙齒在牙齦上方的部分來決定，代表臨床牙冠可能因為牙齦的位置而變長或變短。
簡單來說，臨床牙冠就是肉眼可以看到的牙齒，而真正的「牙冠」是指牙齒解剖構造中實際的牙冠範圍，而牙冠增長術的目的就是增長「臨床牙冠」，露出更多「肉眼可見的牙齒」。
哪些情況需要牙冠增長術？
- 齲齒部位太深
當齲齒部位在牙齦邊緣或被牙齦覆蓋，牙醫師難以操作時，會依病患實際情況決定是否需要進行牙冠增長術，使後續的補牙治療可以順利進行。 - 牙齒斷裂
當牙齒斷裂時，牙醫師通常會建議病人裝設牙套。
而斷裂情況嚴重至牙齦以下時，就需要牙冠增長術來幫助我們獲得足夠的空間與齒質，使牙套與牙齒密合。 - 製作假牙
裝設牙套時，牙套邊緣與牙齦的密合程度是需要被考慮的，假如牙套邊緣與牙齦太過密合，則容易使牙齒敏感、牙周組織發炎以及清潔不易，此時也會建議進行牙冠增長術，適當地露出多一點的齒質。 - 牙齦露出過多
牙齦露出過多分為兩種情況：基因遺傳、牙齒萌發異常或服用藥物。
基因遺傳、牙齒萌發異常可能使患者的牙冠天生就比較短；服用某些藥物則可能會導致牙齦過度增生。
不僅是為了獲得更加美觀的笑容，同時也避免清潔不易造成牙周疾病的問題。
哪些情況不適合牙冠增長術？
- 牙周病患者
部分牙周病患者由於齒槽骨吸收、嚴重牙結石等問題，已造成牙根露出，此時就不適合再貿然進行牙冠增長術了，需要經過醫師評估。 - 齒質所剩不多
當齒質剩餘部份太少，即使進行牙冠增長術，也不利於後續治療，這種情況，更適合植牙手術。
延伸閱讀：植牙能一勞永逸？植牙流程、風險、費用、注意事項 - 需要磨除大量骨頭
有些情況需要磨除大量骨頭，然而，這可能會造成牙齒鬆動，因此需要經過醫師評估，判斷患者的情況是否更適合植牙手術。
不做牙冠增長術會有什麼問題嗎？
牙冠增長術是為了盡可能保留齒質的治療，假如不進行牙冠增長術，後續治療的困難度較大。
例如過深的齲齒，牙醫師較難以將齲洞補好，若是放任不管，病情發展嚴重則可能需要拔除。
牙冠增長術的完整流程！
步驟一：初步評估和診斷
牙醫師會評估患者牙齦健康狀況和牙齒的結構，進行風險評估，如病史、服藥史，確認病人生理及心理狀況皆適合手術進行，並與患者討論手術的必要性，確定是否需要進行牙冠增長術以及訂定適合的治療計劃。
步驟二：手術前的準備
手術前通常都會請患者先服用預防性抗生素。
步驟三：局部麻醉
手術區域會被局部麻醉，讓患者在手術過程中不感到疼痛或不適。
步驟四：翻瓣
醫師會將牙齦翻開一小片，接著進行骨頭以及牙齦組織的修整。
步驟五：修整骨頭與牙齦組織
翻瓣後修整牙齒周圍的骨頭，讓牙冠有足夠的空間露出，然後移除牙齒周圍多餘的牙齦組織，讓更多的牙冠部分露出。
步驟六：縫合
完成必要的組織修整後，進行傷口縫合。
步驟七：追蹤和恢復
恢復期約1~3個月，在手術後的幾週內，患者需要定期回診，追蹤檢查傷口狀況。
步驟八：後續治療
根據手術的目的，再進行後續的治療，例如製作牙冠。
牙冠增長術對於那些因牙齦疾病或牙齒磨損而失去了大部分牙冠的患者來說，是一種重要的治療選擇，但畢竟是一項牙科手術，存在其風險和限制，術前牙醫師與患者應該要仔細討論評估。
牙冠增長術的術後飲食建議
由於牙冠增長術是需要施打麻藥的小手術，因此在麻藥消退之後，才可以開始進食。傷口癒合期間，為了避免刺激傷口，應注意以下事項：
- 避免刺激性食物，如麻辣食品、酒
刺激性食物容易造成黏膜損傷，影響傷口癒合。 - 溫度適宜不燙口的食物為佳
過熱過燙的食物也會刺激黏膜，影響傷口癒合 - 使用非手術側咀嚼
為了避免食物摩擦傷口，或者食物碎片進入傷口，建議以沒有施行手術的另一側咀嚼。 - 不使用吸管喝飲料
使用吸管時，會造成口腔的壓力差，傷口血塊容易脫落，繼續出血，造成癒合不易、癒合時間延長。
牙冠增長術的術後牙齒清潔原則
手術部位由於傷口存在，應避免觸碰，可以用漱口水清潔。其他部位正常潔牙即可。
值得注意的是，不應太用力漱口，避免傷口再次出血。
牙冠增長術的費用
一般進行牙冠增長術的費用約$8,000-15,000，會因病患個人狀況及每個地區牙醫收費標準不同而有所浮動。
牙冠增長術加上牙冠製作、裝設費用，大概會落在$30,000-60,000間。
牙冠增長術有後遺症嗎？
術後可能會出現疼痛、腫脹、出血、瘀血的情況，術後三到四天通常為最為腫脹的時候，之後會逐漸消退，而瘀血的症狀也會在一星期左右消除。為了最小化術後不適，遵循醫囑服用消炎、止痛藥，並定期回診。
植牙與牙冠增長術有什麼不同？
現今的植牙技術漸趨成熟，既然植牙也是一種治療方式，那我們為什麼不直接進行植牙呢？以下是植牙與牙冠增長術的比較：
- 保留齒質
植牙使用的是金屬植體，而牙冠增長術保留我們原生齒質。 - 治療時間
植牙的手術時間約15-60分鐘，整體療程三到六個月不等，也會因為病患對植體的適應程度造成時間延長。
牙冠增長術的手術時間約10-15分鐘，不僅快速，一到三個月後就能進行假牙製作。 - 費用
與植牙手術相比，植牙的整體花費$60,000-100,000，而牙冠增長術整體費用約$30,000-60,000。
通過植牙與牙冠增長術的比較，我們可以發現牙冠增長術是方便又實惠的治療方式。但是，並不是表示植牙不好，植牙手術也有許多無法取代的優點，每一種治療方式都有其對應的適應症和禁忌症，適合自己的才是最好的！
牙冠增長術的手術過程中，由於翻瓣、骨頭修整，聽上去令人望而生畏，但在治療過程中都會施打麻藥，不必擔心過度疼痛的問題喔！只要遵循醫囑，就能有良好的恢復效果，也為後續治療奠定穩固的基礎。
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