牙醫小幫手官網

【J編帶你看案例】跟您一起擬定兒童成人矯正計畫,台南高雄屏東牙醫推薦-陳佳伶醫師 | 治療案例分享


【J編帶你看案例】跟您一起擬定兒童成人矯正計畫,台南高雄屏東牙醫推薦-陳佳伶醫師 | 治療案例分享

小孩牙齒太亂或有戽斗狀況,怕影響長大牙齒美觀或臉型。身為家長,都會覺得是不是越早開始矯正治療,對孩子越好,就擔心錯過了最佳治療時機,陳佳伶醫師透過孩童和成人的矯正案例分享,不只有患者狀況的實例分析,更從判斷和治療方式說明,希望能給有相同困擾的家長或患者清楚的指引。

矯正案例分享一:孩童早期矯正

如果上下顎寬度不足,會建議要在孩童時期矯正,因為上顎能撐開寬度的黃金期是9~11歲;而女生的下顎寬度,甚至在9歲之後就不再增加,之後即使年紀漸增,寬度卻反而下降,所以如果有寬度問題,或是錯咬的情形,建議提早改善。即便矯正及手術可以在成年的時候改善問題,但牙齦萎縮的風險卻大幅增加,等於是犧牲牙周健康達到咬合穩定,所以建議最好能提早治療。

小朋友開始有咬合干擾,有時候是潛藏牙弓不對稱的問題,這種情形也會建議要早期矯正。常見的狀況是,牙齒平常咬起來不夠緊密、甚至下顎要歪一邊才能咬得更緊密。類似問題不提早改善,長久累積下來,下顎就會越長越歪。

其實孩童的早期矯正,不一定要馬上戴上金屬矯正器。現在有比較多元的選擇,像是肌功能矯正裝置(如:EF、MRC),或是電腦製造3D透明牙套(如:隱適美),又或者是局部矯正裝置,也都可以幫助小患者提早改善,也比較不會痛,這樣一來,小朋友對於治療的配合度也會相對提高。


螢幕快照 2022-04-01 下午7.02.07.png

螢幕快照 2022-04-01 下午7.02.15.png



矯正案例分享二:成人矯正-使用骨釘協助

考量到一般東方人臉孔不像西方人那麼立體,下臉部通常不適合再更突出。矯正過程中,有些人需要在牙床騰出空間,若不想拔牙的人,醫師會視情況使用骨釘來解決擁擠的情況;但是這樣一來,還是要拿掉智齒,才能讓牙弓後退暢行無阻。

下面這位患者,就是利用骨釘,將下顎整體牙弓往後退的方式來排列牙齒。



螢幕快照 2022-04-01 下午7.04.47.png


螢幕快照 2022-04-01 下午7.05.02.png


矯正案例分享三:成人矯正-拔牙的取捨

如果要拿掉牙齒,則要根據原則來決定取捨,例如:牙弓擁擠程度、嘴唇突出程度、齒列關係、中線偏移程度、牙齒健康程度。因為每一顆牙齒都很重要,選擇拿掉任何一顆都是謹慎的決定。在一般健康的齒列裡面,如果要犧牲牙齒,醫師大部分會建議拿掉咬合功能較少的小臼齒。拿掉第一小臼齒,可以讓暴牙改善較多、調整中線和改善牙齒擁擠較容易;而在異常齒列的考量下,則會視情況犧牲第二小臼齒。如果是本身的牙齒有齲齒範圍過大、牙周病問題、不適合永久留下的狀況,那在取捨中還是以保留越多顆健康牙齒越好,而有所調整。


螢幕快照 2022-04-01 下午7.06.45.png


螢幕快照 2022-04-01 下午7.06.57.png



矯正案例分享四:成人矯正-單純矯正,不用骨釘

患者是大約20歲的時候,介意自己牙齒錯咬的狀況來諮詢矯正,因為她上下顎骨長度差異不大,經由評估之後單純用矯正治療而不用骨釘,就能幫她把錯咬的問體改善過來。下面的圖片分別是治療前、治療一年、治療兩年結束的照片。


螢幕快照 2022-04-01 下午7.10.11.png


螢幕快照 2022-04-01 下午7.10.19.png

螢幕快照 2022-04-01 下午7.10.28.png


矯正案例分享五:成人矯正-戽斗矯正搭配骨釘

如果上下顎骨差異在一般人68%的範圍內,都還可以用矯正改善。有時候利用骨釘,還是可以把前凸的下顎整體往後拉,合併調整中線。

患者來矯正,是因為下排最後一顆牙齒歪歪的,牙醫師補蛀牙會有困難,剛好前面牙齒也亂,本人對於戽斗的狀況本來沒有特別在意,但經由評估之後才知道容易導致牙齒磨耗損傷。考量未來牙齒還有可能會因為受損花更多錢,決定趁這次一起整理好。在這個案例,利用上顎推出去,下顎用骨釘將牙齒全部往後退,同時調整牙齒中線。做完之後,下顎前凸的樣子就沒那麼明顯,最後牙齒排整齊,牙齒也好刷很多。下面的照片分別是治療前、治療中一年、治療完成的照片。


螢幕快照 2022-04-01 下午7.15.19.png


螢幕快照 2022-04-01 下午7.15.28.png


螢幕快照 2022-04-01 下午7.15.37.png



矯正案例分享六:成人戽斗手術改善

如果上下顎骨長度差異超過82%的範圍,則建議以矯正搭配手術的方式,才有可能有理想的結果。

患者諮詢過很多醫師,都建議她等18歲以後再做手術。雖然外觀有戽斗,但醫師在評估的時候會一起看上顎的問題,患者上嘴唇太翹,上門牙角度也是外飆,因此後來治療計畫預計上顎要後退,下顎則靠手術後退,讓臉型在治療之後得到比較理想的外觀。下面兩張圖就是治療前、治療結束後的照片。


螢幕快照 2022-04-01 下午7.17.30.png



螢幕快照 2022-04-01 下午7.18.00.png



最後,一起看看民眾推薦的台南、高雄、屏東牙醫師【陳佳伶】的評價吧!

PTT評價:0則

Dcard評價:0則

牙醫小幫手評價:37則

  • 劉○妤:矯正醫師非常細心仔細????????????(大推) 有矯正需求的朋友不妨來找陳佳伶院長唷
  • N○o:拔智齒,陳醫師打麻藥的技術非常好,幾乎沒有感覺,檢查也十分仔細細心
  • 陳○任:要做隱適美矯正的療程讓陳醫師做規劃,每個環節都能感受到醫師及護理師對於患者的關切和用心說明


查看更多陳佳伶醫師評價

線上預約牙醫-兒童牙醫、隱形矯正、齒顎矯正


查看陳佳伶醫師空檔時段

了解更多陳佳伶醫師


查看陳佳伶醫師 IG 社群

讀者迴響