陳佳伶醫師一說起小朋友常見的矯正問題，便從各種症狀、年齡層等角度仔細分析，本文更特別加碼說明小朋友戽斗矯正、成人暴牙等常見疑問，最後也比較了有別於傳統矯正做齒模時的噁心感，現在有更科技的AI人工智慧，讓患者療程中更舒適。 佳伶醫師認為，想要有迷人的笑容，最重要的就是要有整齊潔白的牙齒，也希望能幫助大家尋求簡單快樂的矯正方式。
【小朋友矯正與戽斗常見QA】
小朋友什麼時候需要矯正？
在6～8歲第一顆乳牙脫落的時候，是可以評估需不需要矯正的第一個關鍵期。因為上下顎骨發育到這個階段，可以判斷出上顎骨是否生長程度不足。此外牙醫還可以藉由全口X光片，來看恆牙數目與生長進度。如果小朋友的牙弓依然沒有擴張，牙齒還是緊密靠在一起，在恆牙長出來之後，會有明顯空間不足的狀況。如果早點改善，牙齒長出來的期間，牙齦能跟著長，才不會在牙齒排整齊後有黑洞；如果在成人的時候才矯正凌亂的齒列，排整齊之後，很容易看到黑色三角形的洞。
另外，小朋友如果有暴牙，也可以考慮矯正，可以預防創傷。小朋友在活繃亂跳的年紀，牙齒太外凸，在撞到的時候會首當其衝。以安全性來說，就會建議早期矯正。過度外飆的牙齒，有可能在撞擊之後脫落、移位、壞死...這些永久性傷害，都是恆牙從6～8歲，就會一直跟著到成年、老年。
小孩有戽斗怎麼辦？幾歲治療最好？
小孩或青少年，可考慮簡單裝置、頭套、矯正、觀察。小孩的生長充滿未知及不可預測性，如果是輕度的戽斗情形，有機會在孩童時期改善。
如果是牙齒排列的問題，有些牙齒角度稍作簡單裝置稍加調整，即可改善。現在還有其他肌功能裝置可以輕鬆地做矯正調整。甚至有的小朋友是假性戽斗，會因為牙齒排列有咬合干擾，小朋友會不自主地將牙齒避開干擾處，而往前咬，也會需要趕快調整。如果不調整錯咬的問題，有可能以後會習慣性歪斜咬合，而讓骨骼沒辦法長正。
有的孩童骨骼差異比較嚴重，在5～7歲時已經會看到側面臉頰較平 (看不出蘋果肌或顴骨的突起)、上顎不足的情形，可考慮使用口外加臉部裝置，幫助上顎往外拉。若有更嚴重的狀況，會有醫師建議配戴頭套，不過在最近十年研究發現，這樣的治療只是困獸之鬥，最終下顎的長度95%由基因決定，即使經由頭套治療改善，其結果也只會維持3～5年，青春期之後，戽斗再出現的機率依然很高。
等過完換牙時期大約12歲左右，又是一個再度評估的時機，矯正專科醫師會以五點來評估生長百分比：三個月內生長變化、兄弟姊妹的身高、父母親的身高、女孩的第一次月經、男生鬍鬚生長。如果生長已經到80%的程度，醫師在上下顎長度的掌握較好，而這時候評估戽斗的原因會更準確。如果骨架已經接近成人，那治療計畫大致與成人接近。不過如果這時候已經看到戽斗越來越嚴重，而且骨骼差異大到需要開刀的話，則會建議延後治療，等骨架整體發育完成，以矯正搭配手術改正戽斗及錯咬的問題。
【暴牙與矯正常見QA】
牙齒太亂怎麼辦？一定要矯正嗎？
牙齒排列不齊，有可能在牙齒萌發前，牙齒的位置或方向就不在正確的路徑上，後天若在幼兒到孩童時期時有不良習癖，例如：吸手指、咬筆桿。或在幼童時期曾經跌倒或撞到有創傷史的孩童，也可能造成牙齒異位。在台北榮總及高雄醫學大學的研究裡，約有70～80%的台灣人，有牙齒擁擠或暴牙的問題，有同樣困擾的你並不孤單。
針對青少年及成人，矯正專科醫師會建議做全口牙齒矯正的排列，另外也有醫師會建議做前牙齒列假牙或貼片。而做前牙假牙/貼片的製作過程，醫師必須在牙齒表面上修磨0.3～1mm的厚度。如果是排列整齊的牙齒，這個修磨量還算是合理範圍。但是如果病人的牙齒位置差異較大、角度歪斜、嚴重旋轉的牙齒、中線偏移，常常會有修磨到傷害神經的風險。而以矯正方式排列好牙齒，雖然會花比較多時間，但是是以生理合理性的範圍內做移動。
我有暴牙，醫師建議怎麼改善？
想要改善暴牙，醫師需要針對每個人的情況量身訂做治療計畫。最準確的診斷方式，需要拍攝頭顱部電腦斷層或是側面頭顱X光片；也需要照片跟模型，才能讓醫師掌握口腔整體的狀況。
治療方式會根據骨骼差異性、牙齒凌亂程度、臼齒差異量、美觀改善量、以及牙齒健康程度，而有所不同。大部分的人想要改善，卻不想開刀的或沒有嚴重到需要開刀的病人，我們會推薦使用矯正器。但若想要改善得快，建議矯正搭配開刀，以金錢換取時間。
以往大家很害怕大鋼牙的形象，以現在的技術跟新穎的材料，我們可以選輕鬆的矯正器，像是戴蒙、隱適美系統。 不管選擇哪一種矯正器，就像是從新竹到台北，可以坐高鐵、台鐵或客運，只是舒適程度以及時間不一樣。建議比較怕痛的人，可以選用自鎖式的矯正器；而有美觀需求的病人，可以跟醫師討論透明矯正器或隱適美的選項。
隱形矯正牙套和傳統技術上有什麼不同呢？
隱形牙套在設計上減少傳統矯正器的金屬鉤及金屬絲線，減少臉頰嘴唇被刮破的風險。現在製作排牙模擬，更能透過AI人工智慧，以電腦減少人為操作的錯誤。
口腔掃描機可360度將矯正患者牙齒的每個角每個面重現3D影像，除了攝影技術、影像重組，更需要大數據分析，以及高階軟體演算。傳統印模材充塞喉嚨的嘔吐感以及殘留在口內的狼狽，總是讓患者不想再經歷一次。但是透過口腔掃描機，病人看著自己的牙齒重現的即視感，會覺得跟平常看到的牙齒不一樣，第一次可以從內面、上面、下面，不同角度來看自己口內的秘密。
在後端軟體的部分，醫師還必須多重檢視上下顎牙弓的關係以及牙齒尺寸、生物力學的考量，絕對不是只有看牙齒動畫排排站這麼簡單。牙齒的移動不是直線進行，還有牙齒移動的相對運動，牙齒一個月最多也只能移動1mm，如果不考慮這些問題，就容易有牙齦萎縮的狀況發生，甚至會發生牙齒不會移動的情形。這些考量，都是為了讓牙齒能夠輕柔地移動，讓病患可以在矯正過程更舒適。
最後，一起看看民眾推薦的台南、高雄、屏東牙醫師【陳佳伶】的評價吧！
陳佳伶 PTT評價：5則
- chu○○○25：推薦陳醫師 專業又細心,如果是我會推薦給我家人做矯正
- s01○○8：陳佳伶醫師人也很溫柔,都會幫病人選比較不痛的矯正方式
陳佳伶 Dcard評價：0則
陳佳伶 牙醫小幫手評價：37則
- 陳○希：陳醫師非常nice，對小朋友超級耐心
- Y○i：陳醫師很仔細，能夠雙向溝通了解需求
- M○e：在這裡矯正牙齒三年了，陳佳伶醫師非常專業，療程中有任何問題都能迅速解決。
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