換牙是口腔成長中一個重要的里程碑。從乳牙到恆牙,關係到未來牙齒的健康與排列。這篇文章可以讓每位家長了解小孩的換牙時間、順序和注意事項,讓小朋友在換牙期間也能維持口腔健康,還能預防可能出現的牙齒問題,一起來陪伴小孩順利度過換牙的成長階段吧!
換牙的原理
人類通常在6到12歲之間換牙,這時口腔內會同時有乳牙和恆牙,較不美觀,稱為「混合齒列期」,也稱為「醜小鴨時期」。
乳牙位於恆牙上方,換句話說,乳牙的牙根下方就是正在發育中的恆牙。恆牙發育接近成熟時會逐漸往上推擠乳牙,此時乳牙牙根慢慢被吸收(這也是為什麼大部分乳牙掉落時,幾乎都短短的、牙根也不完整),牙根吸收會讓乳牙失去穩定,變得搖晃、鬆動。乳牙脫落後,恆牙便能夠繼續往上生長取代乳牙原本的位置。
乳牙脫落的原因
- 恆牙的發育和生長會造成乳牙根部吸收,讓乳牙變得鬆動、開始搖晃。
- 乳牙根部吸收後,牙齦上的乳牙就會自然脫落,從一開始搖晃到脫落大約需要數個月的時間。
既然乳牙會掉,那為什麼需要乳牙?
![乳牙齒列 vs 恆牙齒列](https://cdn.dentco.tw/blog-dev/images/2408_HuanYaXiangGuanWenZhangShiYiTu3.original.jpg)
乳牙雖然是在恆牙長出來前,「暫時」使用的牙齒,但在成長過程中乳牙還是有非常重要的4大功用:
- 咀嚼功能
健康的乳牙可以在前期咀嚼各類食物,攝取均衡的營養。如果乳牙因蛀牙或其他問題無法正常使用,就可能影響營養吸收和整體發育。 - 發音功能
乳牙對初期的語言發音非常重要,有助於小孩在學習階段能夠正確發音。 - 空間排列、導引恆牙生長
乳牙可以維持牙齒的排列和空間,在恆牙長出之前,將空間合理分配,且有導引恆牙生長的功能。 - 促進顎骨發育
乳牙在咀嚼時能夠刺激顎骨的發育,提供未來恆牙生長的良好環境。
換牙順序介紹
![兒童換牙順序](https://cdn.dentco.tw/blog-dev/images/2408_HuanYaXiangGuanWenZhangShiYiTu1.original.jpg)
換牙的過程有一定的規律,會依照「特定順序」且「左右對稱」的模式換牙。例如,第一顆乳牙通常在6歲左右開始脫落,但也可能會更晚或更早一些。換牙順序一般從下排的正中門牙開始,隨後是上排的正中門牙,再到側門牙、臼齒和犬齒。
乳牙掉落順序(共20顆)
- 下顎正中門牙、上顎正中門牙
- 下顎側門牙、上顎側門牙
- 下顎犬齒、上顎第一乳臼齒
- 上顎第二乳臼齒、下顎第一乳臼齒
- 上顎犬齒、下顎第二乳臼齒
換牙順序/恆牙長出順序(共28顆,不包含智齒/第三大臼齒)
- 上顎第一大臼齒、下顎正中門牙、下顎第一大臼齒
- 上顎正中門牙、下顎側門牙
- 上顎側門牙
- 下顎犬齒
- 上顎第一小臼齒
- 上顎第二小臼齒、下顎第一小臼齒
- 上顎犬齒、下顎第二小臼齒
- 下顎第二大臼齒
- 上顎第二大臼齒
換牙位置的年齡區間
各年齡層掉落的乳牙(共20顆)
年齡範圍 | 掉落的乳牙 |
---|---|
6~8歲 | 下顎正中門牙、上顎正中門牙 |
7~9歲 | 下顎側門牙、上顎側門牙 |
9~11歲 | 下顎犬齒、上顎第一乳臼齒 |
10~12歲 | 上顎第二乳臼齒、下顎第一乳臼齒 |
11~12歲 | 上顎犬齒、下顎第二乳臼齒 |
換牙時間/各年齡層長出的恆牙(共28顆,不包含智齒/第三大臼齒)
年齡範圍 | 長出的恆牙 |
---|---|
6~7歲 | 上顎第一大臼齒、下顎正中門牙、下顎第一大臼齒 |
7~8歲 | 上顎正中門牙、下顎側門牙 |
8~9歲 | 上顎側門牙 |
9~10歲 | 下顎犬齒 |
10~11歲 | 上顎第一小臼齒 |
10~12歲 | 上顎第二小臼齒、下顎第一小臼齒 |
11~12歲 | 上顎犬齒、下顎第二小臼齒 |
11~13歲 | 下顎第二大臼齒 |
12~13歲 | 上顎第二大臼齒 |
小孩換牙時的注意事項
在小孩換牙時,家長要注意以下3個關鍵要點,讓恆牙正常生長:
- 不可自行拔掉乳牙:
恆牙生長過程中,會逐漸吸收乳牙的牙根,使乳牙開始搖晃並自然脫落。如果乳牙過早脫落,可能造成周圍還沒脫落的乳牙或已經生長出的恆牙往缺牙處傾斜,導致後續的恆牙生長空間不足或長歪,而影響牙齒排列整齊度,造成齒列不整的問題。因此,除非經過牙醫師評估,否則不建議自行拔除乳牙。 - 觀察牙齒的鬆動情況:
家長需要密切注意小朋友乳牙的搖晃情況,先確認乳牙的鬆動程度。如果乳牙已經搖晃得很厲害,影響到進食或說話,應該盡快給牙醫師評估是否需要拔掉乳牙並檢查恆牙的生長狀況。 - 避免不良習慣:
換牙期間,如果發現小孩有一些口腔不良習慣,例如咬指甲、舔牙齒、咬舌頭、習慣性吐舌頭等,應及時糾正,因為這些習慣可能會影響恆牙的生長,也有可能導致牙齒排列不整齊,造成開咬、暴牙等狀況。
換牙期間的牙齒護理知識
換牙期間最基本的護理要點就是保持口腔健康,才不會影響恆牙生長:
- 保持口腔清潔:
雖然乳牙會脫落,但仍然需要重視乳牙的清潔,否則乳牙嚴重蛀牙的話,很可能會影響到底下恆牙的生長。 - 定期塗氟:
塗氟有增強牙齒鈣化能力並預防蛀牙、抑制口內細菌生長、保護恆牙等好處,建議每半年塗氟一次,小孩塗氟的相關規定可以參考這篇兒童塗氟總整理文章。 - 健康飲食習慣:
換牙期間,可以多吃富含纖維素的食物,例如水果、胡蘿蔔、豆類等等,維持健康飲食、促進恆牙生長以及乳牙脫落。
換牙出現哪些情況需要看牙醫呢
換牙過程中如果出現以下2種情況,會影響恆牙的生長,建議到牙醫診所給牙醫師檢查評估是否需要進一步矯正治療:
- 乳牙已經脫落但恆牙尚未長出:
一般來說,乳牙脫落後,新的恆牙約在6個月內長出。如果6個月後都還沒有長出牙齒,建議帶小朋友去看牙醫,利用X光檢查齒槽骨中的恆牙牙胚有沒有正常發育,或者是否有天生缺牙的情況。 - 恆牙長出但乳牙未脫落:
也有一種狀況是:乳牙還很穩固不搖晃,但恆牙卻直接從乳牙內側冒出來了。這種狀況就建議趕快到牙醫診所給醫師評估狀況,確認是否需要拔除乳牙來讓恆牙正確生長。
牙醫師常遇到的換牙迷思
很多家長對換牙有一些誤解和迷思,這些錯誤的觀念可能會影響小朋友永久的口腔狀況。以下是8個牙醫師常遇到的換牙迷思,以及正確的觀念:
- 乳牙不用特別照顧也沒關係/乳牙蛀牙沒關係,反正會掉
有些家長認為乳牙只是暫時的,反正最後都會掉,所以不必太在意乳牙的健康。這種錯誤觀念是最常見的,乳牙的健康對於恆牙的發育息息相關。如果乳牙蛀牙嚴重,細菌可能會透過牙根傳染到底下的恆牙,導致恆牙周遭的骨頭也被細菌感染,造成更嚴重的問題。因此,乳牙也需要定期檢查、塗氟,避免影響到後續恆牙的生長。 - 換牙速度快慢會影響小朋友的外觀嗎?
每個小孩的換牙速度不同,有些家長擔心換得太快或太慢會影響恆牙長出來的外觀。但其實不需要太過擔心,可以先參考換牙順序介紹的段落,來確認小孩恆牙有沒有在正常的年齡區間長出,如果提早或是太晚長出,都建議帶小孩去牙醫診所檢查一下喔! - 乳牙掉了恆牙還沒長出來怎麼辦?
通常乳牙脫落後,恆牙應該在6個月內長出。如果乳牙脫落超過6個月但還沒有看到恆牙長出來,建議家長帶小孩去牙醫診所檢查恆牙牙胚的發育狀況,或是否有其他問題影響。 - 乳牙沒掉,恆牙已經先長出來了怎麼辦?
當乳牙還未脫落,而恆牙已經從內側開始萌發,造成有「兩排牙齒」的狀況,這種情況其實並不少見,家長先不必過於擔心。如果這時乳牙已經有搖晃的狀況,可以先觀察1週左右並等待乳牙自然脫落,沒有脫落的話再到診所給醫師確認;但如果恆牙已經長出來,乳牙還是沒有鬆動,這時就建議到診所給牙醫師確認,評估是否需要拔除乳牙。 - 拔掉乳牙就能預防牙齒長歪
有些家長擔心乳牙不拔掉會影響齒列整齊,因此會提早拔牙。但實際上,提早拔掉乳牙並不會預防牙齒長歪,反而會「幫倒忙」讓牙齒長歪。如果牙弓空間不足或恆牙太大顆,即使乳牙提早拔除,恆牙仍然可能出現排列不整的問題。因此還是建議換牙期間每半年到診所檢查狀況,才能根據每個狀況做好最萬全的準備。 - 小朋友害怕看牙怎麼辦?
許多小朋友因為害怕牙醫診所的器械聲音而拒絕看牙。建議家長還是要帶小孩到診所,選擇信任的兒童專科醫師,同時讓小孩慢慢熟悉環境,並使用正面的語氣來幫助緩解焦慮感、分散注意力。
除此之外,日常生活中讓小孩「習慣清潔牙齒」也非常重要。可以讓小朋友背對躺在自己的大腿上,模擬牙醫師看診的視角來幫小孩刷牙。如果小孩還是很抗拒,可以先從按摩牙齦來降低敏感度,再慢慢進階到用牙刷清潔牙齒。 - 窩溝封填是什麼?什麼時候要做窩溝封填?
窩溝封填是一種細菌殘渣卡在牙齒上、預防蛀牙的措施。主要針對小孩六歲時長出的第一大臼齒上的窩溝處進行填補,政府共補助四顆第一大臼齒的窩溝封填,防止食物殘渣和細菌積聚卡在狹小的隙縫等難以清潔的區域。
結論
了解換牙順序和對應的年齡,以及各階段的注意事項,能夠幫助及早發現潛在問題,並採取正確的處理方式,為小朋友未來的口腔健康打下良好的基礎。
牙齒清潔習慣從第一顆牙齒長出來開始,直到乳牙期、換牙期、恆牙期都不能忽略,如果有相關的兒童牙科問題,歡迎線上預約諮詢,找到最適合小朋友和家長的兒童專科醫師。