根管治療需要幾次？治療分多次的3種原因

日期：2025-02-23

什麼是根管治療？

在進入重點前，我們先釐清根管治療的核心概念。

根管治療，俗稱抽神經，是指「清除牙齒內部受感染或壞死的牙髓，並使用特殊的牙科材料將根管空間填充密封，以避免細菌再次入侵」。根據牙齒結構與發炎範圍差異，完成時間會有不同程度的變動。有些人能在低次數內處理完，但有些人則需要較多回診次數。

臨床上，國際期刊曾提出單次與多次根管治療在療效上並無顯著差異（資料來源：Cochrane Database of Systematic Reviews），但在實際執行上，仍需因應個人狀況選擇最恰當的療程。接下來，就讓我們來看看完成根管治療時，常見的多次回診原因，以及為何這項治療步驟相當繁複吧！

根管治療需要幾次？

根管治療的次數會根據每顆牙的位置和根管結構的複雜度而異，當然也與根管感染的嚴重程度有關係，對於根尖附近沒有嚴重問題的單根管前牙或小臼齒，有可能在一次治療中完成根管治療。然而，如果牙根周圍存在明顯的病灶，例如牙根發炎非常嚴重等狀況，治療情況可能會更複雜。根據臨床情況和症狀，可能需要多次的根管內換藥，這會增加根管治療的次數。通常來說，前牙在進行根管治療時，只需2～3次就能告一段落；至於擁有3～4條根管的大臼齒，治療過程相對複雜，往往得進行4～5次才能完整完成。

此外，每次治療的時間長短也會影響所需的回診次數。如果你希望減少回診的次數，可以與醫師討論是否延長每次治療的時間，例如從原本的低時長延長至中或更久的時間，以減少回診的頻率。若是能配合完整評估，並在治療過程中耐心配合，確實有機會一次或低次數內完成根管治療。不過，要不要以短期內處理所有步驟，仍需由專業牙醫師判斷並確定成功率。

🔔小編建議這樣做

• 如果你有持續疼痛、對冷熱刺激特別敏感或已知存在深層蛀牙，務必盡早尋求專業評估。
• 及早接受根管治療，能在較低次數內解決感染問題，減少再次爆發的機率。

根管治療為什麼不能一次完成呢？

有些人在網路上閱讀相關資訊時會發現，極少數案例可以「一次完成根管治療」，但實際上還是以多次治療的情況最常見。多次治療的原因，除了要讓牙髓腔充分清潔與放藥外，也包含了牙齒結構的差異性以及患者自身的身體反應。

根管治療的步驟相當繁複

首先，每次治療都需要裝上橡皮障。簡單的狀況可以在較短時間內裝上，但複雜情況會需要更久才能順利隔離牙齒，避免口水或細菌進入治療區域。

第一次根管治療會需要打開牙髓腔，也就是在牙齒上鑽一個通道；後續療程在開始清除根管之前，需要移除前一次的填補物，這步驟大約需要低至中等時間不等，視牙齒填補物的型態而定。

接著進行根管的清除，你會發現每次根管治療需要較長時間，大部分時間都是在尋找根管以及清除每根根管內的感染組織。這是由於每根根管的形態不同，需要多次治療，而每次治療至少需要低至中等時間才能確保清除乾淨。

根管治療是針對牙髓組織受到感染的情況做的治療，每次清除根管後，需要在根管內放藥，並等待藥物發揮作用，因此需要多次回診。治療次數的多寡取決於每位患者的牙齒情況和根管的複雜性。

根管治療次數和效果之間的關聯

一般情況下，對於沒有嚴重根尖發炎且根管型態較簡單的牙齒，有可能在一次治療中完成。但對於根管型態較複雜或根尖嚴重發炎的牙齒，可能需要多次根管內換藥，因此增加治療次數。

大眾對於根管治療的刻板印象就是會需要好幾次回診才能完成治療，但是根據現有的研究結果，就診次數對於根管治療成功率和牙齒根尖組織的癒合沒有實質影響（資料來源：International Endodontic Journal）。這表示：治療次數不是唯一影響根管治療效果的因素。因此，不用擔心當牙齒狀況較為簡單，卻只做一次治療時，是否能完全清除感染組織。

此外，若術中使用顯微鏡或更精密的輔助工具，往往也能大幅提升成功率。

🔔小編建議這樣做

• 多次根管治療能更謹慎觀察整體牙齒癒合狀況。
• 不要因為貪快而要求一次性完成，否則易有殘留細菌引發再度發炎的風險。
• 與牙醫師溝通個人時間與需求，評估可否拉長單次治療時間，或改採顯微鏡根管提高成功率。

決定根管治療次數的3個因素

根管治療的次數有三個主要因素需要考慮：

牙齒的位置

根管數量通常會跟牙齒位置有關係。

前牙（包含門牙、側門牙、虎牙）通常只有1~2根根管，大約需要1~2次療程，狀況不嚴重的話，只有1根根管的情況有可能只需要一次治療就能完成。

後牙（包含小臼齒、大臼齒）通常會有3~4根根管，大約需要3~4次療程才能完成，若根管走向十分複雜，則可能需要更高次數。

根管複雜程度

複雜程度與根管數量、根管型態有關，如彎曲根管、C型根管、隱藏根管等。

這些複雜結構容易影響醫師的清創效率，導致治療時間拉長或回診次數增加。若透過顯微鏡輔助治療，醫師能更精準尋找隱蔽根管，有機會縮短總療程。

牙齒以及根管的狀況

會需要做根管治療的牙齒通常是牙髓組織感染，原因包括深層蛀牙、牙根尖感染、牙齒外力撞擊等。依照情況的嚴重程度，牙髓組織被感染的程度也不同，感染程度嚴重的話可能需要多次根管內放藥觀察。

以上3種因素共同影響著根管治療所需的次數。重要的是要與牙醫師充分討論治療計畫，以確保達到理想的治療效果。

🔔小編建議這樣做

• 若有外力撞擊或長期牙痛，請先拍X光片或進行檢查，牙醫師能為您判斷是否需要根管治療。
• 千萬別等到疼痛加劇或牙齦腫脹才就診，以免增加治療次數和難度。

根管治療步驟解析

通常，根管治療療程包含了以下步驟：

步驟一：打開牙髓腔（第一次療程）／移除前次填補物（後續療程）

此步驟為每次根管治療必須的首要步驟，第一次療程會用牙科器械鑽開牙髓腔。

當次根管治療完成後會用暫時填補物將牙髓腔封起來，後續療程開始前會先把前次填補物移除，這是進行根管治療的第一個流程。部分患者在拆除前次填補物時會感到輕微不適，若有恐懼可與牙醫師討論舒眠鎮靜或其他減痛方式。

打開牙髓腔（圖片來源：Pocket Dentistry）

步驟二：清除根管內牙髓組織

打開牙髓腔後，會開始尋找根管並清除根管內牙髓組織，此步驟在同一次治療中需重複多次沖洗、擴大，才能確保牙髓組織被清除。

依照根管複雜程度以及數量決定需要做多少次療程。若只有一條直線型根管，完成時間可大幅縮短。若遇到彎曲或隱藏根管，則需要耐心探查並謹慎操作，避免發生根管器械斷裂。

步驟三：根管內放藥

清除根管內感染組織後，需要在根管內部放藥，以破壞殘留細菌並抑制發炎持續蔓延。

視牙齒感染程度以及每次放藥後根管狀況，可能需要多次重複放藥。每次放藥後，醫師多半會暫時封填，並囑咐患者觀察疼痛程度以及腫脹情形。

步驟四：根管充填

完成前面重複的清除與放藥步驟後，確定所有感染的牙髓組織被清除，才會用牙科根管充填物——馬來膠，將根管內的空腔密實填充。

這道程序可以防止細菌再次入侵並在根管內滋生。根管充填完成後，通常還需要評估是否做假牙冠保護；若是深度蛀牙或牙齒結構脆弱，建議配合牙冠降低牙齒斷裂風險。

🔔小編建議這樣做

• 每個步驟都要遵循回診計畫，不要貿然中斷，否則細菌可能大幅反撲。
• 一旦完成根管治療，務必評估需不需要做假牙冠保護，避免日後斷裂或再次感染。

根管治療後還會需要回診幾次呢？

根管治療完成後通常會需要回診1~2次，醫師要確認牙齒以及根管的狀況，這時候如果你發現有以下症狀，要在回診時告知醫師：

• 疼痛加劇
  通常根管治療後會有一些輕微的不適感或疼痛是正常的，這種疼痛感大約在2~3天漸漸減輕。牙醫師若有開抗生素需要服用完畢，止痛藥則是有痛再吃就好。
  但如果疼痛持續或加劇，可能表示根管內所有的細菌或感染源沒有徹底被清除，可能需要重新進行根管治療或需要顯微根管治療以確保感染源被完全清除。
  
• 牙齦長膿包
  牙齦膿包可能是根尖感染導致，表示根管內還是存在著細菌，也代表並未完全清除根管內的病灶。這種情況下，建議馬上回診，與牙醫師討論之後的治療方式，因為一般的根管治療可能無法有效清除根管，需要進一步的顯微根管治療或根尖手術。
  

另外值得注意的是，多次根管治療之間的間隔通常會落在低至中等週數，以利觀察傷口癒合、消炎狀況以及確保根管內的細菌被有效抑制。因此，請務必遵守醫師的回診安排，若自行中斷不僅會降低成功率，也可能衍生更嚴重的後果。

🔔小編建議這樣做

• 若術後感到劇痛、膿包或咀嚼困難，務必立即與牙醫聯繫，越早處置越能減少二次傷害。
• 按照回診計畫完成後續護理，牙齒才有機會穩定使用更久。

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多次根管治療間隔多久？術後照護怎麼做？

推薦間隔時程：一到兩週為佳

在採用多次根管療程時，間隔通常約為一至兩週。主要原因在於需要觀察發炎情況、避免過度處理，以及檢視疼痛反應。

根管治療後要有一定的時間讓藥物在根管內殺菌、消炎並保持乾燥環境，若間隔太短，無法評估藥物效果；若間隔太長，暫時填補物也可能鬆脫或磨損。而且，治療亦需要時間讓牙齒和周圍組織復原，一次接著一次容易增加牙本質的負擔。除此之外，若患者在這段期間疼痛逐漸減輕，代表感染有控制；若疼痛加劇，便需要及時調整治療方式。

術後注意事項：暫時填補維護、口腔清潔、避免硬物

做完根管治療後，有幾點需要特別留意：

• 暫時填補是否脫落

在分次療程中，牙醫會於根管開口處放置暫時材料。若不慎咀嚼硬物或使用牙齒過度，暫時填補鬆動易造成再次感染。

• 維持口腔衛生

建議使用軟毛牙刷，搭配牙線或沖牙機，加強清潔縫隙，同時避免用力刷磨患牙。

• 減少硬物咬合

尤其是尚未裝上正式牙冠前，牙齒結構相對脆弱，咀嚼骨頭或硬糖都可能產生裂痕，影響後續修復成果。

「根管治療要幾次」常見問題

Q1：根管治療一次完成的成功率高嗎？

A：根管治療一次完成的成功率取決於牙齒的感染嚴重程度以及根管型態。若牙齒只有輕微發炎、根管結構單純，醫師評估後或可一次完成。惟若清創範圍不足，可能導致後續二次感染。所以「成功率」主要由牙齒條件和醫師操作技術決定。

Q2：根管治療要幾次才能完全解除疼痛？

A：多數人在第一次清創後疼痛就會大幅減輕，持續回診完成根管治療後，通常能完全解決痛感。若有慢性發炎或根尖膿包，需長期觀察，可能需更多次數才可穩定癒合。

Q3：根管治療與抽神經是同一件事嗎？

A：是的，根管治療俗稱「抽神經」，但醫學上完整程序包括清除感染髓組織、放藥和填充，不只是單純「抽掉神經」而已。若只抽神經卻不密封填補，仍可能再次感染。

Q4：做完根管治療後，一定要戴假牙套嗎？

A：並非所有人都必須戴假牙套，但若牙齒結構損失大或咬合力高，醫師會建議戴牙套保護，降低斷裂風險。若牙齒剩餘健全齒質足夠，可能只需補強或做樹脂嵌體即可。

Q5：根管治療期間可以正常吃東西嗎？

A：基本上可以照常進食，但建議避免咀嚼過硬、過黏的食物。術後暫時填補物若因咬硬物而鬆脫，容易造成再次感染風險。可選擇稍微軟質、營養均衡的飲食，並確實維持口腔清潔。

「根管治療要幾次」結論

根管治療涉及複雜的步驟與專業判斷，因此「根管治療需要幾次」並沒有絕對標準答案。根據牙齒位置、根管形態與感染狀況，可能只要一次就能結束，也可能需要4至5次不等。別因為擔心治療次數或費用，就放任蛀牙或牙髓炎不管；拖得越久，可能面臨更嚴重的發炎病灶，甚至導致無法保留牙齒。

多次回診其實反而能幫助醫師更精準評估發炎程度，並確保治療到位、封填完善。不論牙齒條件為何，都建議盡早尋求專業評估並遵照後續的回診與護理計畫。這樣一來，牙齒便能在安全範圍內被保留下來，避免因延誤治療而帶來的不便、疼痛或額外開銷。只要與牙醫師良好溝通、按時配合治療，根管治療大多能順利完成，守護您最珍貴的真牙。

作者／游婷惟

熱愛創作的文字工作者，致力於透過字句雕琢出優質內容。期許每篇文章都能為讀者帶來實用知識，並以文字的力量，長期陪伴每一位需要牙科健康諮詢的人。

審查者／朱耕甫

擁有八年資歷的專業牙醫師，同時也是牙醫小幫手線上預約平台創辦人，致力於提升數位化的醫病溝通效率，同時也為大眾提供精準且實用的口腔健康資訊。透過專業審查與內容驗證，確保讀者能獲得最正確、最完整的牙科醫療知識。

參考資料

1. Cochrane Database of Systematic Reviews
2. International Endodontic Journal
3. American Association of Endodontists