植牙已經是現今牙科領域相對成熟的一項治療方式，成功率已達到95%以上，但對於許多人來說，植牙仍然是一個陌生的概念，缺乏對於植牙的全面了解，可能會讓植牙的成功率大大降低。
如果你有缺牙，醫師建議你植牙，那趕快來看這篇K編精心撰寫的植牙介紹文章，幫助你了解植牙原理、步驟和優缺點，降低植牙後遺症的發生率！
植牙是什麼？
植牙屬於一種牙科手術，顧名思義就是用「植入的牙齒」來取代缺牙部位，只是這個牙齒並不是真正的牙齒，而是由以下三個部分組成的假牙：
- 鈦金屬材質的人工牙根（植體）：
此部位會植入骨頭中，模擬牙根功能，通常是使用與骨頭結合良好的鈦金屬材質，植體本身才能與骨頭緊密結合，穩固植牙本體。 - 支台齒：
連接植體與假牙牙冠的裝置。 - 假牙牙冠：
模擬牙齒外觀與咀嚼功能，可以根據每位患者的牙齒顏色、形狀進行客製化製作，以達到最佳的美觀效果。
植牙前口腔必備條件
植牙手術前醫師會評估口腔狀況，以下4個必要條件是植牙成功與穩定的基礎：
- 骨頭高度足夠：
植牙需要將人工牙根植入齒槽骨中模擬牙根功能，充足的骨頭高度能夠提供植牙的穩定性、降低植體鬆動的風險。而植牙前醫師會評估植牙區的齒槽骨高度與寬度是否足夠，必要時在植牙前進行補骨手術增加骨頭的量，以達到最適合植牙的狀態。 - 沒有牙周病：
健康的齒槽骨是植牙成功的關鍵，長期有牙周病會導致牙床破壞和齒槽骨流失，因此進行植牙手術前必須評估牙周狀態，有牙周病的患者需要先治療牙周病，確保牙周病在良好的控制下。沒有先治療牙周病就植牙可能增加植體周圍感染、鬆動、脫落的風險，甚至引發植體周圍炎。 - 沒有吸菸習慣：
吸菸會產生兩種物質影響口腔組織的修復功能：尼古丁和一氧化碳。
前者會降低組織血液循環，提高血栓和組織缺血的風險；後者與氧氣競爭，導致傷口缺乏足夠的氧氣，從而影響傷口癒合速度。
除了會影響植牙傷口癒合速度，還會影響骨頭與植體的整合，也會間接加重牙周病的嚴重程度。
因此菸癮患者要特別注意術後可能會出現植體周圍骨質流失和感染等問題，雖然並非吸菸者就不能進行植牙，但術前術後戒菸還是植牙必須的考量。 - 是否有全身性疾病：
患有心血管疾病、凝血功能異常、糖尿病、或肝腎功能不佳等全身性疾病可能會影響手術的進行和後續的康復過程，因此在考慮進行植牙手術前應主動告知醫師，醫師會對患者的整體健康狀況進行評估，並與患者討論植牙的風險以及是否適合進行植牙手術。
哪些情況需要植牙呢？
需要植牙的狀況通常是因為「缺牙」，缺牙不僅影響外觀，還可能造成咀嚼、咬合、發音等問題，長期下來可能導致齒槽骨萎縮和牙床塌陷，間接影響周遭牙齒的穩固性，而常見的缺牙情況如下：
- 因嚴重齲齒、牙周病等原因需要拔除牙齒：
長期的牙齒問題，如嚴重的蛀牙或牙周病，可能導致牙齒嚴重受損無法挽回而需要拔除。 - 外力造成牙齒斷裂且無法修復：
意外事故或外力撞擊可能導致牙齒斷裂，若牙齒無法進行有效修復，就需要考慮進行植牙手術。
缺牙雖然聽起來不是個小問題，但對口腔狀況造成的傷害非常大，包含：
- 周遭牙齒往缺牙部分傾斜，造成咬合不良，影響其他顆牙齒的健康狀況
- 缺牙區域長期沒有牙齒會造成齒槽骨萎縮、牙齦萎縮
- 患者可能會習慣使用缺牙的另一側咀嚼食物，長期下來會造成臉部不對稱
因此有缺牙的人K編建議一定要到牙醫診所給醫師評估，並選擇植牙、牙橋、活動假牙等方式恢復牙齒功能，才不會造成後續的大問題喔！
植牙手術的完整五步驟
第一步驟：植牙術前評估
手術進行前，先進行完整口腔檢查，包括慢性病史、用藥狀況及日常生活習慣（吸菸、喝酒、嚼檳榔或睡覺磨牙等口腔習慣）。除了問診，也會經由X光片、口內及口外照，了解病患的口腔及骨頭條件，判斷除了植牙手術以外，是否需要進行其他術前處置，如補骨、補肉等，如齲齒、牙周病等狀況也需要優先治療。
第二步驟：植牙術前手術
「植牙術前手術」最常聽到的就屬「補骨」以及「補肉」。但並不是每位患者都需要接受術前手術，醫師會依據患者的口腔、骨頭條件來判定。
- 補骨手術：
如果患者因缺牙過久、牙周病嚴重或其他因素而導致「骨質流失、齒槽骨萎縮」，那麼醫師就會建議患者施作「補骨手術」，利用骨粉來增加股量並刺激骨質增生，進而讓植牙可以建立在穩固的齒槽骨上面。 - 補肉手術：
如果患者有「牙齦萎縮」的狀況，醫師會建議施作「補肉手術」，也就是補牙齦手術，除了美觀之外，也能避免植體與齒槽骨中間堆積細菌，可以達到延長植體的壽命的作用。
第三步驟：植入人工牙根
待前面的步驟完成後，就會正式進入「植牙手術」的流程啦！
植牙手術過程中，醫師會依據術前拍攝的X光避開患者的神經、上顎竇，降低術後臉麻、鼻竇穿孔等植牙後遺症的發生機率。除此之外，手術過程也會在局部麻醉的狀況下完成，避免患者感到不適。植入人工牙根的手術通常會一次性地完成，除非患者植牙數量過多才會分次進行。
而此步驟完成後需要等待4~6個月的骨整合期，才能開始進到下一個步驟。「骨整合」是指植體植入齒槽骨後兩者自然結合的過程，過程中齒槽骨會攀附在植體表面上抓住植體，進而達成植體的穩固。
第四步驟：二階段植牙
骨整合等待期過後，經醫師評估骨整合狀況良好才會開始進行「二階段植牙」。
二階段植牙將手術區域已經癒合的牙齦切開，接出一顆「癒合帽」，癒合帽的功能是讓下一步驟的支台齒可以順利安裝，也讓周遭的牙齦組織沿著癒合帽周圍生長。
而假牙也會在此步驟開始製作，等到下次回診就可以直接安裝。
第五步驟：安裝假牙
二階手術完成傷口癒合後，醫師會取下癒合帽並安裝支台齒，如此一來植體與假牙之間的連接橋樑就完成了！
接下來醫師讓患者試戴先前客製化製作完成的假牙，若假牙試待後也都沒有太大的不適便可以黏上，那麼植牙的療程就算告一段落了！
植牙的費用
一顆植牙的費用大約是8~10萬元，會因多種因素而有所不同，包括植牙手術的複雜程度、使用的植體品牌、醫師經驗技術等，大致上可以分為三個部分：
- 植體費用：
也就是人工牙根（植體）的材料費用，通常因為品牌而不同，因為每個品牌所使用的表面處理技術不同。 - 假牙費用：
假牙費用包含假牙材料費和醫師、技師技術費用。假牙材料費是指用於製作假牙牙冠的材料費用，而技術費則是指技師、醫師在製作和安裝假牙過程中的人力成本費用。 - 醫師手術費用：
醫師手術費是指進行植牙手術所需的醫師操作費用。
植牙會痛嗎？
麻醉過程中的疼痛感
相信大家應該常聽到「只要忍過麻醉的痛後續的手術就不痛了」，對於許多患者來說，除了手術以外，最擔心的是注射麻醉時的疼痛感，但通常醫師在打針注射麻藥以前，會先在傷口表面塗抹麻醉藥膏，讓針刺進去時的痛感減低，而麻藥在推進去時通常會有一點脹脹熱熱的感覺，這也是大部分患者都可以忍受的，如果真的非常害怕，也可以在麻醉前告知醫師，醫師在推麻藥時就會降低速度，減少疼痛感。除此之外，醫師也會根據患者的情況調整麻醉劑量，確保手術過程中的舒適度。
手術過程中的疼痛程度
植牙手術通常不會有疼痛感。拿多數人都怕的拔牙來比較，在同樣都有麻醉的狀況底下，拔牙當下可能因為周遭軟組織發炎腫脹的狀況，讓局部麻醉的效果受到影響，因此拔牙可能比植牙的痛感還要明顯。大部分植過牙的人都很驚訝，其實植牙不太會痛。不過某些情況下，例如植牙區域靠近神經或者在後牙區需要張嘴較久時，可能會較敏感或者有不舒服的感覺，這種情況應該立即告知醫師，醫師會根據狀況妥善處理。
重要的是醫師的選擇，技術好且有經驗的醫師面臨緊急狀況能夠好好處理，安撫患者心理的恐懼，降低預期性焦慮所加重的疼痛感。
植牙風險有哪些呢？
只要是手術難免都會有風險存在，這些風險需要患者和醫師共同注意及預防，以下整理了五種常見的植牙風險：
- 骨整合不佳
骨整合是植牙成功的關鍵，如果本身有骨質疏鬆、吸菸習慣等可能降低骨整合的效果，進而影響植體的穩定性。醫師在術前評估時應該選擇適合患者的植體搭配良好的技術提高骨整合的成功率。 - 上顎：上顎竇（鼻竇）傷害
上顎植牙最需要注意的是鼻竇的狀況，特別是在骨質薄弱或植牙位置靠近鼻竇的情況下，術前醫師必須精準判斷骨頭條件，並在植牙前採取適當的手術措施，例如鼻竇增高術，增加上顎骨頭的厚度，避免植體穿刺鼻竇造成鼻竇炎、鼻竇感染、口鼻相通等傷害。 - 下顎：齒槽神經受損
下顎骨有一組支配下臉部及下排牙齒的神經－下齒槽神經，是下顎植牙時最需要留意的部分。一般來說在術前評估時醫師要畫出下齒槽神經的位置，而植體要離神經至少2mm的安全距離，如果不小心傷及此區，可能導致暫時性部分口腔區域的感覺遲鈍或麻木，甚至永久性麻木。 - 植體周圍炎
植體周圍炎可以想像成是植牙的牙周病，植牙周圍的齒槽骨會因此而被破壞，導致植牙不穩固、甚至脫落等狀況。
植牙手術後的傷口容易在口腔衛生不佳、患有慢性疾病或吸菸的情況下感染，嚴重則會造成植體周圍炎。
定期口腔清潔、避免吸菸和遠離刺激性飲食等措施可以降低感染風險。 - 植牙失敗
植牙手術可能在不同階段失敗，包括：- 手術後即失敗
- 時間：手術後1～3個月內植體脫落。
- 原因：吸菸、骨整合不佳或術後傷口照顧不佳造成細菌感染導致植體不穩固。
- 骨整合期失敗：
- 時間：手術後4~6個月
- 原因：植入植體後需等待一段時間讓植體與齒槽骨結合，稱為骨整合期，但在此期間有骨整合失敗的風險存在，尤其是對於骨質疏鬆或血糖不穩的患者。
- 長時間使用後失敗：
- 時間：手術完成一年後
- 原因：通常是長期的口腔衛生不佳造成細菌堆積而引發植體周圍炎導致。
- 手術後即失敗
避免後遺症，植牙的注意事項
在進行植牙手術前後，都有一些重要的照護事項需要注意，以確保手術的成功和植牙的長期效果。
一、術前評估
在進行植牙手術之前，需要進行全面的術前評估，包括口腔健康狀況、X光檢查骨頭條件等，有全身性疾病也務必在評估階段主動告知醫師，例如高血壓、心臟病、糖尿病等。
若有牙周病等口腔問題必須優先治療，並評估術前是否需要額外的補骨手術。除此之外，醫師還要先規劃最佳的植入位置，避免植體傷及神經或造成鼻竇穿孔，因此選擇經驗豐富的專業醫師，才能在植牙術前評估的階段大大將低植牙後遺症的發生機率，確保手術的成功和後續的療程安全。
二、植牙前的注意事項
植牙手術前幾週應注意以下事項：
- 戒菸：菸成分中的尼古丁、一氧化碳會影響傷口癒合，因此建議術前2~3週及術後恢復期都需要戒菸，有利於傷口恢復和癒合。
- 術前三天內避免服用活血食品：例如人蔘、魚油、中藥
- 保持正常生活作息：充足的睡眠和正常的飲食可以提高身體的免疫力，減緩術後不適，並降低植牙後遺症的機率。
三、術後的注意事項
- 請勿用力漱口、擤鼻涕、吐口水，避免刺激傷口、造成出血
- 請勿將傷口上的血塊移除，會減緩傷口癒合速度
- 術後兩三天傷口處若有些微血絲是正常的，若大量出血請致電診所告知醫師
- 術後請冰敷10分鐘休息30分鐘，三天後改用熱敷消腫
- 術後飲食須避免食用過燙、過辣、過刺激性的食物
- 術後請依據醫師指示服藥，並定期回診檢查傷口
- 術後傷口處要輕輕的清潔，其他牙齒請照常清潔，避免口腔細菌量過大，引發植體周圍炎
植牙後的保養三關鍵
植牙手術後，需要特別注意以下事項：
- 正確的口腔清潔習慣：
儘管有傷口，但仍要刷牙，避免細菌堆積造成感染和發炎。清潔需要注意的是避免用力刷牙或大力漱口，減少傷口撕裂的風險，並使用牙線清潔牙縫和搭配漱口水。 - 改善不良習慣：
改善口腔中的不良習慣，如戒菸和避免咬硬物，也能夠減少植牙後遺症的風險，延長植牙的壽命。 - 飲食注意：
在手術後7天內避免劇烈運動和食用堅硬、刺激性食物，建議食用常溫、柔軟的流質食物，同時避免飲酒過量。
植牙的案例介紹
微創植牙案例分享－盧瑩婕醫師
案例故事分享：
患者28歲，先天缺失第二小臼齒恆齒，因此乳牙並未吸收，持續使用至今，因無法長期承受成年人的咀嚼力量，最後牙根吸收產生搖晃被迫拔除，拔牙後約一個月傷口復原進行微創植牙手術，在電腦斷層和手術導板的定位下，不需將牙齦翻開，即可精準定位植牙位置及深度，麻醉消退後幾乎沒有不適感。
〔術前照片〕
微創植牙手術後約3個月進行數位掃描，製作牙冠並鎖上植體，完成植牙治療。
〔術後照片〕
植牙案例分享－劉致遠醫師
案例故事分享：
「我和太太都是給院長劉致遠醫師做的牙齒，我們兩個都是全口重新整理，我跟太太的假牙從以前拆了又裝好幾次，反覆發炎，吃東西非常不方便，後來是經過親朋好友的介紹來找劉醫師，給劉醫師整牙不會害怕，而且植牙技術真的很好，幾乎不會痛，我跟全家人說，牙齒有問題找劉醫師就對了!」
〔術前術後照片〕
結論
植牙手術存在一定的風險，在決定接受植牙手術之前，應該充分了解植牙的術前術後照顧方式，植牙術後傷口非常脆弱，有可能會因為口腔衛生習慣差，或是外來的細菌刺激而造成傷口出血、感染，反覆發炎後造成植體周圍炎，嚴重可能會導致植牙失敗，所以千萬不可以小看傷口術後的照護喔！
除此之外，選擇最適合自己經驗豐富的植牙專科醫師，才能做好全面的植牙術前評估，提高植牙成功率，找到CP值最高的植牙！
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