【J編陪你找牙醫】台北、新北牙醫推薦 蔡杰辰醫師(植牙專科)│醫師介紹、患者評價


【J編陪你找牙醫】台北、新北牙醫推薦 蔡杰辰醫師(植牙專科)│醫師介紹、患者評價

五顆星強力推薦!植牙前必讀攻略!來看蔡杰辰醫師如何一一詳細的解說普羅大眾對植牙的疑問,J編有信心,您閱讀完此篇後必定對植牙大大小小的問題有了更近一步的認識與了解!再也不必對人工植牙一知半解,也更放心在手術前後做好萬全的準備!就讓我們一起來看蔡杰辰醫師娓娓道來人工植牙的專業知識吧!


【關於蔡杰辰醫師】

蔡醫師畢業後在長庚紀念醫院繼續訓練,結業後又再取得哈佛大學植牙進階訓練的證書,以及中華民國全人照護專科醫師認證,最擅長的治療項目為植牙美學、精準植牙、困難補骨以及微創植牙。其他包括水雷射牙周病治療、美學全瓷冠、3D齒雕、活髓治療、牙齒美白等也都相當擅長,並重視醫病溝通。


【學經歷】

美國哈佛大學 植牙進階訓練

前長庚紀念醫院 牙科醫師

ADI中華民國植牙學會 醫師

台北市牙科植體學會 醫師

北台灣植體學會 醫師

ACAI 植牙美學 進階訓練

台灣牙醫顯微美學治療學會 醫師

中華民國全人照護牙醫學會 專科醫師

中山醫學大學牙醫系 學士





【植牙常見Q&A】

植牙是什麼?步驟有哪些?

人工植牙是以鈦金屬或合金製成人工牙根(植體),植入牙床,代替原有的健康牙根。鈦金屬具有「能與骨組織緊密結合,且不易有發炎或排斥反應發生」的特色,是「可承受正常咬力不易斷裂、安全穩定的人工牙根」。人工牙根植入牙床後,等待 4~6 個月的時間與骨組織結合,接下來就能在人工牙根上連接植牙假牙,固定後即完成人工植牙。

• 第一階段:植入人工牙根

• 第二階段:牙齦成形

• 第三階段:支台齒設計及安裝

• 第四階段:臨時牙套測試

• 第五階段:永久牙套(全瓷冠)完成


人工植牙的優缺點是什麼?

以植牙優點來看,植牙與傳統的活動式假牙、牙橋間相比,不論咬合力、牙體的穩定性以及使用年限來說,植牙都是較好的選擇,以下我們用圖表來呈現比較。

醫師專欄_蔡杰辰_植牙比較圖.jpg

從以上比較來看,植牙優缺點呈現出來,除了植牙過程時間較長、價格較高於固定式假牙及活動式假牙以外,其他的比較下都是好處更多的。

人工植牙的費用為什麼會那麼高?

整個植牙費用中,從醫師評估、資料收集、制定治療計畫,再到植體與相關零件、手術等等的費用都包含在內。而其中影響植牙費用的主要因素,在於人工牙根醫師技術差異兩大部分:

  1. 人工牙根品牌眾多,主流的歐美知名大廠品質優異、製造經驗豐富,但定價高、加上進口關稅等,讓植體費用居高不下;近年台灣也開始投入,研發製造自有品牌的人工牙根,雖少了關稅、訂價也較低,但人工牙根製造上,基本的金屬工藝與技術需求,讓其仍有一定價位。
  2. 此外,植牙醫師不是無中生有,從接受專業植牙課程訓練,到成為技術穩定的植牙醫師,通常需要歷經數以百計的相關臨床經驗,經驗帶來計術上的磨練,經驗越豐富,為患者處理植牙就相對擁有更高的手術品質與成功率,這些時間與經驗成本不是普通牙科醫師可比擬,自然也反應在植牙價格上。



人工植牙前需要考慮到哪些口腔狀況?

  1. 骨骼條件
    植牙成功的關鍵是地基(齒槽骨)要穩健。齒槽骨流失、骨質疏鬆都會造成地基不穩的風險,造成植牙失敗。因此一定要讓專業的植牙醫師進行骨骼條件的評估,考慮各種情況來決定療程計劃。
  2. 牙周病
    牙周病是因為牙菌斑的細菌感染牙齒周圍組織,導致牙齒支持組織被逐漸破壞的疾病,如沒有適當治療,就可能發生牙齦萎縮,齒槽骨被破壞,導致牙齒動搖甚至脫落的情況。因此沒有適當治療的牙周病,是造成植牙失敗的主因。但若牙周病有得到適當控制,植牙的成功率還是非常高。
  3. 抽煙
    確實會影響植牙的成功率,尤其對植牙後傷口的癒合,以及術後植牙的維護都有很大的影響,有可能導致植體壽命的減短。因此戒煙對於植牙來說,是一個很好的選擇。


年齡大是否適合植牙?

老年人當然可以植牙,其實年紀多大並非能不能做人工植牙的絕對條件,一般而言超過80歲已屬年紀相當大的長者,但在身體健康狀況皆控制良好的狀況下,仍然可以接受植牙治療的,但人工植牙畢竟是一種侵入性的手術,老年人相對有一些系統性疾病的可能性較高,有嚴重系統性疾病的病人一般被認為較不適合種植人工植牙。




哪些情況不適合植牙?


如有下列病史,不適合植牙,如一定要植牙,術前一定要做評估:

  1. 高血壓患者:因為植牙過程中有手術行為,加上患者緊張情緒,有可能血壓升高,造成身體不適,血壓超過160者,不適合植牙。
  2. 心血管疾病患者:做過心臟手術、心導管手術、血管支架放置等,患者通常都會服用抗凝血劑,因此在植牙手術評估前必須會診心臟內科醫師後,確認身體狀況以及抗凝血藥劑停藥後對身體影響評估,才可植牙。一般而言,植牙前三至七天必須停用抗凝血劑。
  3. 糖尿病患者:飯前血糖超過180,不適合植牙。即使經過血糖控制後回復到可植牙水平,假如口腔衛生習慣不好,牙周組織抵抗力低,人工牙根容易受到細菌攻擊,人工植牙的失敗率也較一般人來得高。
  4. 凝血功能不好者:不適合植牙,因手術傷口容易流血不止。目前有微創植牙,雷射植牙等手術,傷口非常小,適用此類病患,仍需經醫師審慎評估。
  5. 癌症患者(頭頸部經放射線照射後兩年內):因骨細胞活性降低,所以不適合拔牙及植牙,治療兩年後,經耳鼻喉科及牙科醫師會診評估看是否適合。其他非頭頸部癌症病患,術前也應告知醫師,並經評估。
  6. 骨質疏鬆病患:植牙成功率較低。服用治療骨質疏鬆藥物病患,雖然可增加骨質硬度,但也抑制了生骨細胞數量與活性,植牙後發生骨髓炎機會較大。


另外,有牙科病史的人,也不適合植牙,有括下列症狀者,植牙前要三思:

  1. 顳顎關節功能障礙暨疼痛等患者:由於咬合力量過大,夜間又有嚴重磨牙,植牙的失敗率高,應門診治療穩定再植牙。
  2. 口腔黏膜纖維化患者:植牙工具無法放進開口小於3公分的口腔內進行手術,因此開口寬度小於3公分的患者,應先經過瓣膜移植手術治療再植牙。
  3. 鼻竇太大、上顎骨厚度太薄的患者:人工牙根無法在上顎骨穩定置入,因此不適合植牙。這種患者很多,可以藉由鼻竇增高術,增加上顎骨厚度。
  4. 下顎骨厚度太薄很靠近下顎神經的患者:因為容易傷到下顎神經,必須自體骨移植或增加下顎骨高度後植牙。
  5. 植牙部位附近牙齒有牙周病或牙根尖病變患者:應先治療植牙附近有病變的自然牙後再植牙,否則失敗率高。
  6. 唾液分泌量不夠的患者:口腔內自潔作用較差,較不適合植牙。

每個人都可以進行舒眠植牙嗎?

不推薦做舒眠植牙的禁忌症 :

◆肝腎功能重度異常的患者

◆對鎮靜藥物Propofol過敏的患者

◆懷孕婦女

◆對蛋類產品過敏的患者

◆裝有心臟節律器的患者

◆服用禁藥的患者

◆心肺功能或呼吸道疾病重度異常的患者


植牙有沒有存在的風險?

在植牙手術過程面臨的植牙風險,包括了感染風險,以及植體有沒有植對位置。上顎植牙風險需要避免的是植體掉落在鼻竇中,如果上顎的骨頭厚度不夠,植體若掉入鼻竇就會造成鼻竇問題,因此在植牙手術前可以進行上顎竇增高術來避免。而下顎植牙的部分,則要避免植體壓迫神經造成麻痺或疼痛。而今植牙儀器的更新與進步,透過術前蒐集患者的口腔影像,可以精密計算出最適合的植牙位置,而植牙醫師的臨床經驗與專業判斷,以及在手術過程的感染管控得宜,大大降低植牙風險。


植牙會痛嗎?

植牙終究是侵入性質的手術,如果沒有植牙麻醉的輔助,過程一定會有不適感。而無痛植牙或微創植牙流程,一樣也需要植牙麻醉藥劑的輔助,差別在於:相對傳統植牙流程,微創植牙不需要大的傷口面積就可以完成植牙流程,傷口面積小,恢復速度就可以提升,患者對於麻醉以及止痛藥的依賴也可以減輕。

植牙本身多多少少都會有些微不適,然而只要遵從醫師的指示服用止痛藥、冰熱敷,都可以在短時間內舒緩疼痛與恢復。


微創植牙真的就不會痛嗎?

微創植牙與傳統人工植牙最大的差異在於,使用高科技電腦斷層以及口腔掃描,將骨頭最理想的植牙位置在電腦內事先模擬完成,因此植牙切割形成的傷口小,不需要大的傷口面積就可以完成植牙流程,因此出血量低,術後的癒合速度就會快很多,可以大量降低患者手術得不適感。

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習慣抽菸者,會影響人工植牙的成功機率嗎?

眾所皆知,香菸內的尼古丁對身體的影響很大,不只影響內部,也影響口腔。有研究證實吸菸者比沒有吸菸者更容易得到嚴重牙周疾病,讓你的牙齦萎縮、加深牙周囊袋,久而久之,全口植牙之期也快接近了,尼古丁會傷害你的牙周牙齦,自然也會破壞人工植牙,導致植牙失敗。

醫師之所以不斷叮囑患者植牙抽菸絕對要戒掉的原因,,菸中所含的尼古丁、一氧化碳,甲醛等成分會影響血管發炎免疫反應,改變牙齦發炎反應,抗出血及抗發炎功能的降低,更進一步導致心肌梗塞、心臟病,傷口癒合能力的變差,且尼古丁會增加牙結石沈積。

以下是四個抽菸會對植牙造成的嚴重影響,都會進而導致植牙失敗。

• 牙周病治療困難度增加

• 減弱抗發炎功能,增加傷口感染風險

• 抑制造骨細胞,影響補骨、骨整合過程

• 植牙「植體周圍炎」造成植牙失敗


植牙前一定要補骨嗎?

當一個病患有植牙需要的時候,牙醫師會先檢視他的骨頭條件與生長環境,當他的骨頭條件高度不足或者是寬度欠缺的時候,牙醫師會建議病患進行補骨的動作,當病患骨頭已殘缺過多的時候,我們便會分階段進行。起初會先執行補骨手術,先使病患的骨脊變得豐滿,第二階段再把人工牙根放進去時,就可以增加人工植牙的成功率。


植牙療程需要多久時間呢?

在人工牙根植入牙床後到裝上假牙,需要的時間取決於齒槽骨的條件。

  1. 若齒槽骨的骨質高度及寬度非常好時,在植入人工牙根後便可製作假牙。
  2. 但若齒槽骨的條件不好時,常須先作骨移殖來增加骨頭的量,才能植入人工牙根,此時整體療程便需至9~12個月。
  3. 在大多的情況下,在人工牙根植入後,下顎約3~4個月後,上顎則需6個月後,便可作人工牙根接出手術,然後在術後的1~2個月便可製作假牙部份。

*溫馨提醒:因每個人的情形都不一樣,所以需與牙醫師充分討論,訂定適當的治療計畫。


植牙時是否要停服其他藥物?

植牙時,需考慮患者有無長期服用藥物,以免影響植牙手術及日後成功率,是否停服其他用藥仍需要請教您的內科醫師。首先要考慮有無服用抗凝血劑,如Aspirin或其他活血中藥(如銀杏、紅花或深海魚油),以避免術後流血不止。


植牙期間該注意什麼呢?

[ 植牙手術前注意事項 ]

• 手術前盡量維持口腔衛生清潔,必要時會再施行一次局部超音波洗牙。

• 手術前三天及術後二星期盡量不抽菸,至少量減半。

• 手術前兩日盡量不飲酒,且手術當天不可飲酒。

• 手術當天及前一天請盡可能保持充足睡眠及休息,且三餐務必正常。

• 手術當天穿著寬鬆舒適的衣服即可。

• 建議不要著濃妝,手術前會做臉部局部消毒。

• 若有高血壓、心臟病、糖尿病等其他全身系統疾病,請仍按時服用原藥物,並告知我們。

• 若有肝炎、洗腎、器官移植等病史,須服用抗凝血藥物,請告知我們及您的內科醫師,以便會診及修改服藥劑量。

• 植牙手術通常在局部麻醉下進行,請放鬆心情愉快就診。


[ 植牙完成後注意事項 ]

• 術後請勿用力漱口、吐口水或吸吮、玩弄傷口,以免造成縫線脫落,影響傷口癒合。

• 植牙區已做縫合,若有滲血絲的情形屬正常現象,請勿擔心﹔若有持續性流血不止,請儘快與本診所聯絡手術當天到第二天請儘量多冰敷,可減少腫脹及疼痛,冰敷每次約5~10分鐘,休息5分鐘;如此反覆,儘量冰敷到就寢。

• 若超過48小時後,臉部仍有微腫的現象,請改熱敷,消腫效果佳。(口服藥內含有消腫藥,一般在術後3~4天會漸漸消腫;有些人在術後可能會有局部瘀血的現象,會自動消除,與感染無關、有些人則並不會腫脹,視體質而定,請勿擔心)。

• 術後一週內,必須使用流質或軟性食物(咀嚼時須遠離手術區)。

• 在拆線前,手術區不可使用牙膏刷牙。

• 術後三天內,不可做劇烈運動。


人工植牙可以使用多久?如何保養?

目前臨床證據顯示維護良好、沒有牙周病或磨牙問題,植牙最少可使用超過20年。 種植體上方的假牙及假牙基台,每天需要承受口內咀嚼的磨耗是有可能磨損的,但只要更換假牙或基台便可以繼續使用。


植牙後可否立即受力?

傳統觀念中,骨整合必須在沒受力的狀況下才會產生。因此在植牙手術後必須有一段無受力的等待期。兩階段術式植牙是將植牙體植入齒槽骨內後,靜待3-6個月後,再做二階段手術將金屬支柱接上植體,再製作假牙。而且牙醫師們也奉行此一法則有很長的一段時間。

近年來有些研究報告指出,「立即受力」的論點在臨床上是可行的,但必須符合特定條件,可在植牙後,立即滿足病人在美觀和咀嚼功能上的需求。

並非所有植牙後即可立即受力,而必須有良好的骨頭條件及其他條件才不會導致植牙失敗。


植牙也會蛀牙嗎?

人工植牙從人工牙根至假牙的部份都是由金屬或陶瓷造成,所以並不會蛀牙。但是,仍必須保持口腔衛生,因人工牙根會與齒槽骨結合,但若口腔衛生不良便有可能形成類似牙周病的情形發於人工牙根與齒槽骨的介面上,造成人工牙根周圍骨頭的破壞流失,使植牙失敗。


如何知道植牙是否成功?失敗的原因為何?

許多因素都可能導致植牙失敗,最常見失敗的原因為短期的手術失敗(植體無骨整合)與長期的清潔保養缺乏(植體周圍炎)。

植牙生命週期中,不同時間點有不同導致失敗的原因及問題。依照植牙生命週期,失敗的原因可以分為:

(1) 手術後即失敗:初期穩定度太差、感染、抽菸。

(2) 骨整合時期失敗:糖尿病、貧血、骨質疏鬆症及慢性鼻竇感染的患者可能會影響植體癒合。

(3)已完成植牙的長期失敗:原因很多,清潔保養不足及抽菸是導致植牙牙周病與長期失敗最主要的因素;太久未做口腔檢查、鄰牙有牙周病或根管感染波及植牙造成感染也是常見原因。另外,夜間磨牙與骨質疏鬆藥物也可能影響導致植牙的地基出問題。


前牙擬真植牙重建案例:

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蔡醫師其他牙科疾病案例分享:

1.嚴重牙周疾病導致局部上顎單顆骨缺損:施行牙周再生手術後恢復健康。

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2.牙根裸露導致牙齒敏感酸軟:施行牙根覆蓋手術恢復牙肉位置。

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3.老舊假牙邊緣裸露:置換仿真全瓷冠重建美觀區域。

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4.前牙美觀區域重建:牙縫過大及天生側門齒型態改善。

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5.前牙美觀區域重建:切端耗損斷裂重建美觀。

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最後,一起看一下民眾推薦的新北台北牙醫師【蔡杰辰】的評價吧!

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蔡杰辰 牙醫小幫手評價:36則

  • 驛○惠:臨時假牙不舒服,約診後,蔡醫師細心耐心的處理臨時假牙,又可以好好吃東西了,很推薦~讚!
  • A○u:剛剛才給蔡醫師洗牙補牙,真的必須馬上來給五星好評!以往看牙的經驗真的很不好,但是蔡醫師真的非常溫柔仔細,不會讓人過於害怕緊張,也都會一直確認你的感受,覺得感人~~~~謝謝蔡醫師!辛苦了!診所裡的護士還有牙助也都非常親切貼心,總而言之,推蔡醫師!!!!!!
  • F○e:醫師及團隊都非常親切,服務很好 看診推薦蔡醫師,很專業




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植牙比較圖
植牙 活動式假牙 牙橋
咬合力 比擬真牙 不佳 弱於植牙
牙體穩固程度 最佳,植體與齒槽骨密合 假牙可能掉落及滑動 比活動假牙好
清潔容易度 如真牙般照顧,清潔容易 清潔不易 死角多
耐用性 佳,正常照護可使用二十年以上 不佳,三至五年可能需更換 佳,正常照顧下可使用八至十年以上
擬真度 色澤自然真實 無法擬真 普通
療程時間 半年至一年 療程短,一般約2-3個月完成 約一個月
價格 偏高 普通
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