提到拔牙的時候大家總會人心惶惶，可能是因為害怕拔牙會痛，也可能是怕拔牙後止血困難等。因此今天J編就來幫大家整理出一些拔牙後的注意事項與常見QA（如：拔牙後飲食、拔牙止血要放膠原蛋白嗎？、拔牙後傷口白白的怎麼辦？...等）一起來來看看吧！
哪些牙齒狀況需要拔除？
當聽到牙醫師建議把牙齒拔掉時，總是覺得有點捨不得：這顆牙齒一定要拔嗎？能不能留著、能不能再搶救一下？在病患心中，多少會抗拒拔牙，牙齒出現哪些情況時，是必須拔除的呢？
- 嚴重齲齒
當齲齒非常嚴重，被蛀得只剩下一點點牙根，此時的牙齒已經回天乏術，補牙、根管治療等措施也救不回來了，最好選擇將其拔除。
- 嚴重牙周病
牙周病致病菌在口腔內持續侵擾牙周組織，從初期的牙齦發炎、流血、紅腫熱痛，逐漸進展到牙周組織流失，甚至深入齒槽骨，造成齒槽骨吸收、牙齒地基不穩，且無法用手術或補骨粉等方式治療時，牙齒無法被保留。
- 多生牙
多生牙的發生原因目前仍不太清楚，可能與基因異常或牙齒相關發育細胞的過度活化有所牽扯。出現多生牙時，由於其形態和生長位置通常多變，並且容易擠壓到正常牙的位置，所以一般來說，會以拔除多生牙作為主要的治療手段。
- 阻生齒
阻生齒，可能是因為長歪、形態異常或生長空間不足等種種原因，使牙齒受到阻礙、無法順利萌發。為了避免妨礙其他牙齒正長萌發、避免鄰牙發生齲齒、牙周病，站在預防疾病、病變的角度，則會考慮拔除。但假如綜合其他考量下，阻生齒被考慮保留，也可以透過矯正的方式拉到正常位置。
- 第三大臼齒
第三大臼齒，俗稱智齒，通常會出現長歪等無法順利萌發的現象，導致變成阻生齒。多數智齒遭到拔除，除了因為是阻生齒之外，也可能因為其對咬牙無法順利萌發成具有咬合功能的牙齒，而沒有保留意義。
- 根管治療失敗
治療齲齒時，除了補牙，還會採用根管治療。當根管治療失敗時，就會考慮拔除壞牙。
- 齒顎矯正製造空間
進行矯正時，為了能使齒列獲得足夠空間，以排列整齊，有時也會拔掉正長的牙齒。
- 放射線治療
因為頭頸癌而須要進行放射線治療時，由於放射線會破壞唾液腺，導致唾液分泌大幅減少；也會對齒槽骨造成傷害，拔牙後傷口較難癒合，甚至有大範圍的骨骼壞死，因此在放射治療的一兩年內，拔牙屬於高風險醫療行為。所以需要在放射治療前，完整評估牙齒的健康狀況，先行拔除有疑慮的牙齒。
拔牙的注意事項
【拔牙前】
- 如果自己本身有慢性疾病、長期服藥的狀況，記得要提前告訴自己的醫師。
- 若牙齦已經發炎的話，建議先請醫師開消炎藥，等消炎狀況緩解後再去拔牙，不然細菌量太高的話，有可能會導致麻藥效果不佳，或者是讓傷口比較容易術後感染喔！
- 拔牙前幾天盡量不要服用容易活血的食品(ex.中藥等等)
【拔牙後】
- 拔牙後記得按照醫師的指示冰敷，可以讓傷口比較快消腫。
- 另外，通常拔牙後，醫師會在你的嘴巴裡放一塊小紗布幫助止血，記得要咬緊「至少30分鐘到1小時」左右。
- 拔牙後一週之內不可以使用吸管喝飲料，不然傷口上的血塊會被吸出來，兒容易讓傷口不斷流血、無法癒合喔！
- 拔牙後，除了傷口的地方之外，其他地方也都要「照常刷牙」。
- 最後，拔牙後的飲食習慣，要盡量避開太燙、太辣、太刺激性的食物，不要讓傷口被刺激到，要盡量讓傷口好好恢復才是首要之道！
拔牙後可能會有什麼問題？
【手術時】
- 術前盡量維持口腔衛生清潔，避免細菌量過大
- 戒除(減少)不良口腔衛生習慣(像是：抽菸、嚼檳榔)
- 術前三天內避免服用活血食品(像是：人蔘、魚油、中藥)
- 若有全身性疾病務必術前告知醫師(像是：高血壓、心臟病、糖尿病等)
【手術後】
- 請勿用力漱口、擤鼻涕、吐口水，避免刺激傷口、造成出血
- 請勿將傷口上的血塊移除，會減緩傷口癒合速度
拔牙後的飲食、術後照顧
飲食舉例
- 術後飲食須避免食用過燙、過辣、過刺激性的食物，如麻辣鍋、酒精飲料等
- 建議食用清淡、溫涼、好入口的食物，如粥、豆腐等
清潔維護舉例
- 術後除了傷口處，其他牙齒請照常清潔，避免口腔細菌量過大，引發傷口發炎
- 清潔時，若擔心牙刷破壞傷口，可以使用單束毛牙刷或牙間刷等較小的工具小心清潔
- 假如想要使用漱口水，建議詢問醫師，避免成分(如酒精)刺激傷口，造成疼痛或癒合困難
如果血流不止怎麼辦
- 由於口水會造成血塊些微融化，術後兩三天傷口處若有些微血絲是正常的，若大量出血請立即就醫
如何消腫與止痛
- 術後請冰敷，三天後改用熱敷消腫
- 術後請依據醫師指示服藥，並定期回診檢查傷口
拔牙常見Q&A
Q：拔牙會痛嗎？
一般來說拔牙都會在局部麻醉的狀況下進行，所以基本上是「不會」感到疼痛的喔！(通常會有一點點推擠、用力的感覺，都是正常的喔！)
Q：拔牙後一定要使用膠原蛋白嗎？
所謂拔牙後使用的「成骨膠原蛋白」，主要是為了幫助傷口止血、加速癒合。如果對於自身的傷口狀況不確定的話，建議術前先詢問過醫師再決定到底要不要添加成骨膠原蛋白喔！
Q：拔牙後傷口為什麼會白白的呢？
傷口周圍會有白白的狀況，可能是傷口的縫線、或是新長出的牙肉，也有可能是沒有清潔乾淨的食物殘渣。若有感覺到傷口有任何異樣，建議大家都要趕緊去給自己的牙醫師檢查一下，避免傷口出現術後感染。
Q：拔牙會發燒嗎？
一般來說拔牙是不會發燒的，通常如果拔牙後有發燒的情形就表示傷口很有可能已經被感染囉！這種時候除了進行一般消炎處理，飲食上也要記得選用比較清淡的飲食，並且記得定時回診給醫師檢查一下傷口復原的狀況比較好。
Q：拔牙會危險嗎？
面對手術大家都會有一定的恐懼心理，雖然手術確實會有風險的存在，但是只要術前、術後都有好好按照醫師的指示進行照護、處理，風險就會大幅的降低喔
Q：我的傷口一直有一點流血的感覺，可以咬紗布睡覺嗎？
拔牙完，通常紗布要咬30分鐘到1小時左右，只要沒有出現非常大量的出血，就不用再咬紗布囉。除此之外，也建議大家不要咬著紗布睡覺，避免不小心壓迫到傷口，反而會造成傷口出血喔！(幾天之內傷口有一點點小血絲也都算是正常的狀況喔！)
看完以上這些拔牙的Q&A，是不是對於拔牙稍微沒有那麼害怕了呢？其實大多數的牙科治療都沒有想像中那麼恐怖，只要我們及早發現問題，在術前術後與牙醫師做好溝通與諮詢，並配合治療和後續的照護醫囑，就能夠讓牙齒保持健健康康的模樣喔！