🔥 牙醫小幫手的專業解答
從安裝非侵入性的CPAP呼吸器或口腔矯正裝置，到手術治療，都能有效改善打呼問題。治療方式的選擇需根據睡眠呼吸中止症的嚴重程度、患者年齡與口腔結構異常程度而定，成功率可達約60-95%。
打呼可以治療嗎？手術v.s非手術治療方式評比
打呼不僅影響睡眠品質，更可能是罹患睡眠呼吸中止症的徵兆。而根據病情的嚴重程度與患者狀況的不同，從生活型態調整到進行手術，都可以是有效治療睡眠呼吸中止症的方式。
從專業醫學視角來看，持續性正壓呼吸器、止鼾牙套與生活習慣調整等非手術治療方案通常是輕至中度睡眠呼吸中止症的首選。而手術治療則較適合病情嚴重的患者從根本性改善口腔或呼吸道結構異常的問題，但仍須注意手術治療存在麻醉、術後疼痛與可能復發等風險。
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非手術治療適合呼吸中止症病情較輕微的患者，而手術治療則是重症患者從根本解決問題的最佳方案。但無論選擇哪種治療方式，都應該在實施前由醫師進行睡眠生理檢查與內視鏡檢查，確認睡眠呼吸中止症的成因與嚴重程度，才能找到最適合的治療策略。
正壓呼吸器（CPAP）的治療效果如何？使用與適應問題一覽
（圖片來源：Different types of CPAP masks and which to choose | Resmed）
持續性正壓呼吸器（CPAP）是目前國際睡眠醫學界公認的阻塞性睡眠呼吸中止症最佳治療方式，它能透過面罩持續輸送經過濕潤與溫控的正壓空氣至呼吸道，形成「空氣夾板」效應，防止睡眠時上呼吸道軟組織塌陷而造成呼吸中斷。
不過，雖然CPAP在臨床試驗中展現極高的治療成功率，但現實使用上卻面臨因患者配合度不佳而難以確實配戴的挑戰。
CPAP的常見副作用與處理方式
在正壓呼吸器初期，常見的不適症狀包括：
- 面罩漏氣
- 鼻塞
- 口乾
- 皮膚過敏
面罩漏氣問題可透過選擇合適尺寸的面罩、調整頭帶鬆緊度來改善；鼻塞症狀則可搭配加溫濕化器一起使用，讓口腔保持濕潤；口乾現象則多因張嘴呼吸所致，建議使用全臉型面罩或下巴固定帶來解決。
正壓呼吸器費用多少？健保有給付嗎？
正壓呼吸器的設備費用會因品牌與功能而有差異，基本款約NT.30,000-50,000元、高階機種可達80,000-120,000元。不過，台灣健保有給付確診中重度睡眠呼吸中止症的患者租用正壓呼吸器的給付，因此患者每月僅需負擔約NT.2,000-3,000元的部分負擔即可。
❓ 我需要使用正壓呼吸器嗎？
中重度睡眠呼吸中止症的患者在醫師評估後可能需使用正壓呼吸器進行治療。不過，如果是症狀較輕微的患者，也有可能僅需配戴止鼾器就可以改善打呼症狀！
如果不清楚自己該使用什麼樣的治療方式，就上牙醫小幫手預約專業醫師做一次詳細的諮詢和檢查吧！
4種打呼手術治療方式一覽：從微創到傳統手術完整解析
當非侵入性的治療都無法有效改善打呼或睡眠呼吸中止症時，可能就會需要進到手術治療的階段。現代醫學有許多不同的手術可以治療睡眠呼吸中止症，也分別有其對應的症狀與優缺點：
懸壅垂軟顎咽成型術
（圖片來源：What Is UPPP Surgery?）
懸壅垂軟顎咽成型術（UPPP）適合軟顎肥厚、懸壅垂過長、扁桃腺肥大導致的阻塞型睡眠呼吸中止症患者，手術過程會切除部分軟顎組織、重塑懸壅垂形狀，並可能同時進行扁桃腺切除術。
一般來說，這種手術的成功率約為60-80%，但需注意效果會隨時間遞減，且術後可能出現劇烈疼痛、吞嚥困難、聲音改變味覺異常等後遺症。
舌根減容積手術
（圖片來源：Tongue base suspension procedures for obstructive sleep apnea syndrome）
舌根減容積手術主要針對舌根肥大造成的呼吸道阻塞症狀做改善，採用射頻消融、雷射技術縮小舌根體積。優點是手術後的傷口相對較小，且可在局部麻醉下進行，但可能需要經過多次治療才能達到理想效果。
達文西機械手臂手術
（圖片來源：Robotic excellence with the da Vinci surgical system）
達文西機械手臂手術是目前治療呼吸中止症的最新技術，結合了3D高解析度視野與精密器械操作，能在狹小的口咽空間內進行精確的組織切除與重建，手術的傷口更小、出血量更少、術後疼痛也會減輕，且可以同時處理多個阻塞部位。
不過，達文西手術需要受過專業訓練的醫師操作，且手術時間相對較長，費用也會較傳統手術昂貴不少。
鼻中膈矯正術
（圖片來源：Turbinoplasty, Dr Philip Michael）
鼻中膈矯正術可以改善鼻腔通氣，減少因為鼻腔阻塞而形成的口呼吸現象，手術通常會採用內視鏡技術，在鼻腔內進行精確的軟骨與骨質矯正。患者在術後鼻塞問題的改善率可達85%以上，如果同時有合併鼻息肉、慢性鼻竇炎問題的患者，也可同時進行鼻竇清理術，提升整體治療效果。
根據美國睡眠醫學會2021年的最新指南，睡眠呼吸中止症的手術治療方針因經過個人化的診斷與評估，包括詳細的術前檢查和患者適應性評估，才能有效治療。
| 手術類型 | 適應症 | 成功率 | 恢復期 |
| UPPP手術 | 軟顎肥厚、扁桃腺大 | 60-80% | 2-4週 |
| 舌根減容積 | 舌根阻塞 | 90% | 1-2週 |
| 達文西手術 | 多部位阻塞 | 90% | 1-3週 |
| 鼻中膈矯正 | 鼻腔阻塞 | 85% | 1-2週 |
參考資料：Treatment of Obstructive Sleep Apnea - American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
如何選擇最適合的呼吸中止症治療方式？
選擇適合的呼吸中止症治療方式時，需要綜合考量疾病嚴重程度、患者年齡、口腔結構是否異常、病史複雜程度與生活型態等多重因素，且治療方案的制定應該要基於醫師與患者充分溝通而形成的共識，才能提升患者積極配合治療的意願、讓成功治癒的機率提升。
一般而言，如果是輕度的睡眠呼吸中止症（AHI指數在5-15次/小時，意即每小時呼吸中止事件發生的次數在5-15次之間），治療策略會以減重、戒菸戒酒、調整睡眠姿勢等生活型態上的調整為主，也可以搭配止鼾牙套等矯正裝置；中度患者（AHI指數在15-30次/小時）則通常需要更積極的介入治療，如：安裝正壓呼吸器等；至於重度患者（AHI指數>30次/小時），除了使用正壓呼吸器外，也可能需要進行手術治療。
| 嚴重程度 | 推薦治療 | 優點 | 費用參考 |
| 輕度（AHI 5-15） | 生活調整+止鼾牙套 | 攜帶方便、可客製化 | 客製化牙套約2-5萬元 |
| 中度（AHI 15-30） | CPAP呼吸器 | 治療成功率極高 | 月租費2,000-3,000元 |
| 重度（AHI >30） | CPAP+手術 | 針對結構問題從根本治療 | 依手術類型而異 |
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呼吸中止症不治療會怎樣？中風、糖尿病樣樣來！
睡眠呼吸中止症若未接受適當的治療，將對身體健康造成嚴重且持續性的威脅，特別是在心血管系統、代謝功能與神經認知方面，包括：
高血壓、心律不整、中風等心血管疾病
睡眠呼吸中止症與高血壓的行程有密切的關聯性，特別是難以控制的頑抗性高血壓。由於間歇性缺氧會刺激交感神經系統，導致血管收縮、心跳加速，讓血壓無法正常下降，因此未接受治療的中重度患者睡眠呼吸中止症罹患高血壓的風險較正常人高出2-3倍。
除此之外，呼吸中止症所造成的缺氧也會使患者罹患心律不整和缺血性中風等心血管疾病的風險大幅上升。
糖尿病與代謝症候群
間歇性缺氧會干擾胰島素的正常作用，導致胰島素阻抗性增加，因而與第二型糖尿病形成惡性循環，中重度睡眠呼吸中止症患者罹患糖尿病的風險較正常人高出1.5-2倍，更是普遍都有罹患代謝症候群的問題。
大腦認知功能障礙
睡眠呼吸中止症會使得患者在夜間無法好好休息，繼而導致日間過度嗜睡，並影響交通安全與工作表現。除此之外，長期缺氧與睡眠不足也會損害大腦的執行功能、記憶力與專注力，讓認知功能出現障礙。
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有睡眠呼吸中止症症狀的患者應盡早接受專業評估，特別是已有高血壓、糖尿病等慢性疾病者，更需要積極治療以預防心血管併發症惡化，並應定期監測血壓、血糖的變化，同時與心臟科醫師配合追蹤病情。
呼吸中止症治療常見問題一覽
Q1: 呼吸中止症治療有哪些方式可選擇？
治療方式主要分為生活型態調整、器械治療與手術治療三大類。生活型態調整包括減重、戒菸戒酒、調整睡眠姿勢等日常生活習慣的修正。器械治療則以止鼾牙套和CPAP正壓呼吸器為主。手術治療涵蓋鼻部手術、咽部手術、舌部手術以及顎骨手術等不同的種類，需根據患者的口腔結構和病因選擇適合的手術方式。
Q2: 呼吸中止症治療後多久可以看到效果？
一般而言，使用正壓呼吸器治療後，通常在1-2週後即可開始感受到睡眠狀況改善，但仍需1-3個月才能看到完整效果。手術治療的恢復期較長，約需2-6個月才能評估最終效果。安裝止鼾牙套等口腔矯正裝置也需要約2-4週的適應期，待口腔適應後即可看到明顯的改善效果。
Q3: 呼吸中止症治療會有副作用嗎？
無論是哪一種治療方式，都有可能會特定副作用，但通常這些副作用都是可控制與改善的。
正壓呼吸器治療常見的副作用包括配戴面罩產生的不適感、鼻塞、口乾、皮膚過敏等。口腔矯正裝置可能造成牙齒移位、顳顎關節不適等問題。手術治療的風險則較高，可能出現術後疼痛、出血、感染、聲音改變等併發症。
Q4: 呼吸中止症治療需要長期進行嗎？
呼吸中止症是一種慢性疾病，大多數情況下需要長期治療，不過，仍有只有少數患者在治療過程中透過減重、戒除不良習慣等方式，最終能夠完全脫離治療。
Q5: 呼吸中止症治療後還會復發嗎？
呼吸中止症的治療確實存在復發的可能性，但機率因患者的健康狀況與治療方式而異，而預防復發的關鍵除了積極配合治療並遵守醫囑外，維持健康體重、戒菸戒酒、健康飲食等生活習慣的調整也相當重要。
及早診斷與治療打呼問題，才能重拾優質睡眠
打呼問題雖然讓人困擾，但現代醫學也提供了多元化的治療方式來解決問題，從基礎的生活型態調整、CPAP呼吸器、口腔矯正裝置到各種手術方式，患者可以在諮詢醫師後，依據個人狀況與醫師討論出有效的解決方案。
睡眠呼吸中止症不僅影響睡眠品質，更可能引發高血壓、糖尿病、中風等嚴重併發症，及早診斷與治療是維護健康的關鍵。透過牙醫小幫手平台，患者可以快速找到全台各地具備睡眠呼吸中止症諮詢專業的牙醫師，接受完整的診斷評估與治療。無論是尋求較保守的非侵入性治療、或考慮進行手術，專業的醫師都能提供您最適合的建議，幫助您擺脫鼾聲困擾，重獲一夜好眠！
作者／陳鈺潔
自由工作者，法律與文學背景的數位行銷人，相信文字是永不過時的浪漫，也是傳遞知識與價值最好的媒介。期許手中的每一篇文章，都能為讀者解答心中的困惑、也帶來新的思考與啟發。
審查者／朱耕甫
擁有八年資歷的專業牙醫師，同時也是牙醫小幫手線上預約平台創辦人，致力於提升數位化的醫病溝通效率，同時也為大眾提供精準且實用的口腔健康資訊。透過專業審查與內容驗證，確保讀者能獲得最正確、最完整的牙科醫療知識。