帶孩子看牙總是像一場世界大戰嗎？推薦家長帶小孩到「兒童牙科」就診，因為兒牙醫師不僅具備兒童口腔的專業，更懂得如何溫柔安撫小病患的恐懼。今天小編就要推薦兼具兒童牙醫與齒列矯正專長的—鄭凱蔚醫師！除了分享豐富的臨床經歷，鄭醫師也將親自為大家解答：小朋友何時該介入矯正？乳牙什麼狀況需要裝牙套？快跟著小編一起看下去，幫寶貝克服看牙恐懼吧！
【兒童牙醫常見Q&A】
兒童矯正
Q1：小朋友什麼時候需要開始介入做矯正？
A1：牙醫師可經由蒐集小朋友的詳細資料，評估是否需先介入治療上下顎骨或是牙齒排列問題。當有以下狀況，建議需先介入做矯正治療：
- 錯咬
單顆門牙錯咬導致下顎牙齦萎縮，以及後牙單側/雙側錯咬皆包含在內。錯咬部分可以使用矯正裝置改善。 - 因不良口腔習慣，像是口呼吸及吸手指造成牙齒開咬
上顎若因不良習慣造成的狹窄或擁擠，應先戒除不良習慣後，可使用上顎擴張裝置創造空間，未來再使用固定式矯正裝置調整牙齒排列。 - 恆牙異位萌發，阻礙生長
若阻礙生長的部分：若是前牙門牙，就需由擴張上顎創造空間，再經由手術暴露術及黏著矯正裝置將牙齒排列整齊；若是後牙異位萌發，像是第一大臼齒的萌發問題，可以根據第二乳臼齒牙根被吸收的程度，來評估採用不同的矯正介入的方式。 - 經評估後，上下顎骨的生長不足問題
上下顎骨生長不足也可透過早期功能性矯正裝置治療。另外需要注意的是，早期矯正治療後，等未來恆牙全部換完以後，仍然需要再做全口的評估，看是否還需要做第二階段的矯正治療。
Q2：小朋友約莫在7歲左右換牙後，門牙變開開的，是不是需要做矯正？
A2： 6、7歲左右孩子開始進入混合齒列時期，門牙縫隙較大是正常過渡現象（俗稱「醜小鴨期」）。隨著恆牙生長及上顎側門牙與犬齒萌出，會自然將正中門牙推向中線，而使門牙縫隙逐漸閉合，通常不需要立即矯正。但如果犬齒長完以後，上顎門牙間縫隙持續超過3mm，或伴有其他異常情形，例如：上唇繫帶過長或肥大、門牙之間有多生牙或牙瘤、牙齒與牙弓大小不協調、不良口腔習慣等等，就需要及時找牙醫師檢查，進行正確診斷後再決定是否需要介入矯正治療。
兒童牙科
Q1：塗氟有什麼功效呢？小孩子需要隔多久回診塗氟？
A1：塗氟能夠增加牙齒結構對脫礦物質的抵抗力，並且能促進牙齒再礦化，也能夠降低牙菌斑造成蛀牙的潛力。6歲以下的小朋友，健保給付每6個月塗氟一次；高齲齒風險（每天大於三次以上含糖甜食、經常蛀牙、牙齒表面有脫鈣白色斑塊或琺瑯質缺損等）的小朋友建議每三個月塗氟。
Q2：哪些狀況需要裝乳牙的牙套呢？
A2：
1.大範圍蛀牙：當蛀牙範圍廣、接近神經，且修復材料容易脫落，可能需要進行根管治療的牙齒。
2.反覆補牙：已補過的區域若再次蛀牙，抑或因填補範圍過大導致固著不良的牙齒。
3.高蛀牙風險的兒童
4.齒頸部脫鈣：由於該區域較難徹底清潔，容易發生脫鈣與蛀牙。
5.根管治療後的牙齒：根管治療往往使牙齒剩餘的齒質不足，在咬合壓力下容易產生裂痕。
6.牙齒發育缺陷：天生齒質較弱，若不加強保護，容易導致牙神經暴露。
7.牙齒斷裂：因磨耗或外傷引起斷裂，為防止修補物脫落及牙神經暴露，建議套上牙套。
8.作為空間維持器支柱的牙齒
9.需要鎮靜或全身麻醉的兒童患者
【鄭凱蔚醫師介紹】
除了看診、幫病患治療之外，有什麼印象深刻且與牙科相關的經歷嗎？
- 在兒童牙科住院醫師訓練至升任主治醫師期間，由於專科訓練與醫院制度的安排，我有機會參與國際兒童牙科醫學會（IAPD）、美國兒童牙科醫學會（AAPD）及韓國兒童牙科醫學會（KAPD）等國際會議，並發表口頭報告及張貼海報。
- 第一次參與大型國際會議是在荷蘭馬斯垂克舉辦的IAPD會議，當時我以口頭報告形式發表了台灣異常乳牙對恆牙發育的影響探討。會議期間，有幸與台灣兒童牙科學會（TAPD）的同仁代表台灣，參加了盛大的開幕式及Gala Dinner。
- 第二次是在韓國首爾參加KAPD會議，我貼示了以氧化鋯乳牙牙套治療兒童前牙錯咬的臨床案例。隨後，我參與了在加拿大多倫多舉辦的AAPD會議，並貼示了第二型牙本質發育不全的病例報告。
這些經歷在臨床實踐中受益匪淺。未來，我將持續參與各項大型會議，不斷提升自己的技術與知識。
拿手的領域是？
1.兒童牙齒預防保健教育及口腔衛生指導
2.兒童及青少年口腔預防保健（塗氟、溝隙封填）、齲齒預防
3.長牙、萌牙、換牙處理、牙齒外傷處理、多生牙評估
4.兒童行為控制
5.齲齒治療（蛀牙窩洞填補、根管治療、乳牙牙套復型）、兒童全口重建
6.兒童義齒空間維持器
7.兒童及青少年咬合誘導，齒列不正，換牙長牙評估
8.全身麻醉、鎮靜、笑氣麻醉下之兒童全口治療
👇想查看更多醫師資訊？小編幫你整理好啦！
真實患者評價
看牙醫不只是治療，更是一場建立信任的旅程。許多帶孩子來就診的爸爸媽媽，最常給予鄭凱蔚醫師「溫柔、有耐心、善於安撫孩子恐懼」的高評價。以下整理了幾個患者在牙醫小幫手上的真實看診反饋，希望能幫助正在尋找兒童牙醫的你，更安心地為寶貝做出最好的選擇！
- 葉o耘：謝謝醫生很有耐心的處裡孩子的牙齒，非常感謝
- 將o：醫師專業解說有耐心，孩子很喜歡👍
- 洪o琳：孩子第一次進到診間很緊張、害怕，所有助理員及醫師都很有耐心，就連小孩不願意拍X光也耐心引導，真的非常感謝
- 佩o純：鄭醫師真的好厲害👍有耐心、超專業 小朋友完全不怕可以非常配合醫師治療牙齒
- 鄭o隆：鄭醫師看診很溫柔，講解全口治療計畫也解釋很詳細，非常推薦！
- 黃o鈞：醫師對小孩十分有耐心，一開始很怕小孩哭鬧影響到診間人員。
