抽神經後牙齒還在痛，根管治療後的疼痛原因與舒緩方式

日期：2025-02-28

根管治療後牙痛是怎麼產生的？

在了解「根管治療後為什麼還會牙痛」之前，先弄清楚根管治療（抽神經）為何而做。當牙齒蛀到牙髓、或牙髓受感染壞死，醫師會清除受損的神經血管組織，並封填牙齒內部空間，這便是根管治療。儘管如此，抽神經後仍可能出現疼痛，以下是三個主要原因：

1. 根管清創過程造成局部組織刺激：即使牙髓神經被去除，但根管周圍仍分布其他神經血管，治療過程中難免刺激到鄰近組織，術後容易出現短暫的脹痛。
2. 封填不佳或細菌再感染：根管若未密合封填，細菌可再次侵入，使牙齒持續處於發炎狀態。牙根形態越複雜，越容易有死角殘留。
3. 牙體脆弱、可能裂開：沒有神經營養的牙齒彷彿空心樹幹，若咬到硬物或長期施力不當，可能出現裂痕，導致再度疼痛或感染。

根管治療後，牙齒裂開（圖片來源：Root Canal Tooth Broke）

🔔小編建議這樣做

若根管治療後出現持續性的疼痛，建議先放鬆心情、檢查是否有誤咬硬物，並在家中做好口腔清潔。如果疼痛不見好轉甚至加劇，就應盡快回牙醫診所檢查，以判斷是否需要二次根管治療或其他修復。

根管治療後痛到睡不著：可能原因與解決方式

根管治療後，本該緩解的牙齒疼痛卻依然劇烈，甚至讓人夜不成眠。以下是三大最常引起根管治療後痛到睡不著的誘因。

根管治療後痛到睡不著原因1：術後短暫的傷口發炎或刺激

在抽神經過程中，醫師會使用器械、藥水進行消毒與清創，這些操作可能造成牙根尖局部組織受傷或刺激。因為鑽牙器械與藥劑，皆可能讓牙根周圍神經產生微小創口。而在短期內出現脹痛與敏感度升高屬正常現象，代表身體處於修復期間。若疼痛難受，可服用牙醫師處方止痛藥，並避免使用患側咬合，一般2～7天內會逐漸改善。

根管治療後痛到睡不著原因2：感染尚未根除

若根管內殘留細菌或死角，術後仍有機會持續繁殖並造成再度發炎，這是受到根管太過複雜、封填不密合、或治療過程受唾液污染等因素所導致。一旦感染未完全根除，患者可能會出現疼痛劇烈、牙齦紅腫或化膿等症狀，夜間痛感尤為明顯。等到回診評估時，通常牙醫師會判斷是否需二次根管治療或顯微鏡輔助治療，確保深入清潔並重新封填。

根管治療後痛到睡不著原因3：牙根尖膿腫

當術後細菌未被清除乾淨，或原本已有嚴重牙根周圍感染，長期下來會導致牙根尖附近形成膿包，嚴重時疼痛感可向臉頰或下顎擴散，導致臉頰腫脹、牙齦長膿包，有時還會出現發熱或淋巴結腫大。遇到牙根尖膿腫時，牙醫師通常會先引流、消炎，再進行再治療或根尖手術，以阻止感染擴散。

牙根尖長膿包（圖片來源： How Does A Tooth Abscess Affect My Oral And Overall Health?）

🔔小編建議這樣做

若您於根管治療後痛到睡不著，勿自行加量服用止痛藥，應盡快回診讓專業牙醫師評估感染情況。適度休息、冰敷及減少患牙咬合能短暫緩解，但仍須專業處置才能徹底改善。

根管治療後牙齒敲會痛：哪些因素導致呢？

許多人在抽神經後，發現牙齒被輕敲或碰觸就會痛，這種「根管治療後牙齒敲會痛」通常源於以下三大原因。

正常術後反應

手術對牙根尖及周圍骨膜產生微創傷，使該部位暫時變得敏感，畢竟使用器械探入根管時，難免刺激到鄰近神經末梢。若屬正常反應，約數天至一週內疼痛便會逐漸減輕；也可以先服用止痛藥並避免劇烈咬合，觀察恢復情況。

牙齒出現微裂紋

抽神經後的牙齒較脆弱，一旦咬到硬物或受力不均，便可能產生肉眼難以察覺的裂縫。臨床表現為：輕敲或用力時痛感明顯，靜止狀態下可能只微痛或不痛。但是微裂紋需透過顯微鏡或特定染料檢測才能確認裂縫位置，所以在檢查上有其困難性。若裂紋可被修復，牙醫師一般會建議立即做牙套保護；如已裂到牙根深處，則可能須拔除。

根管治療不完全

若根管形態複雜、多處分支、或第一次治療沒有完全清除死角，就可能導致根管內仍殘留感染組織或細菌，施力敲擊時便引發了根尖周圍發炎疼痛。此時，疼痛會持續加劇、偶爾伴隨腫脹與壓痛感。患者應盡早回診接受專業牙醫師的再治療、深入再次清創並重新封填。

🔔小編建議這樣做

若敲擊疼痛在一週內加劇，或伴隨膿包、腫脹等症狀，應立即讓牙醫師重新檢查。若為輕微術後反應，可暫時減少使用該側牙齒咀嚼，並依照醫師指示服藥觀察。

根管治療後咬合痛：如何舒緩咬合不適感？

「根管治療後咬合痛」是指咀嚼或輕咬時，患牙出現酸痛感或頂住感。常見原因如下：

咬合高點沒調整

過高的臨時填補或樹脂修補，可能使患牙成為「第一接觸點」，在咬合時承受過度壓力，進而引發酸痛或頂住感。由於咬合點高低的誤差往往僅在數毫米之間，患者在日常生活中難以自行察覺，也可能導致長期的不適或肌肉疲勞。只要及時回診讓牙醫師檢查並微調填補高度，通常能迅速且大幅度緩解咬合痛。

牙根周圍發炎尚未痊癒

根管治療過程中，牙齒及其周圍組織受到一定程度的清創與器械刺激，需要時間進行修復。術後短期內，若牙根周圍仍在發炎或腫脹階段，一旦咀嚼施力，便可能感到酸痛或不適。建議短期間內改用對側咀嚼、並依醫師指示適度服用消炎止痛藥，待組織修復完畢後，疼痛通常能自行消退。

缺乏永久修復

做完根管治療的牙齒因失去牙髓營養供應，齒質會變得更脆弱，若僅靠暫時填補，長期對抗咀嚼力時風險很高。這些牙齒在承受日常咬合壓力或意外撞擊時，容易產生微裂紋甚至斷裂。為避免反覆疼痛和結構損壞，建議儘早考慮裝牙冠或做嵌體，以提供足夠支撐、延長患牙使用壽命。

🔔小編建議這樣做

若經常感到咬合痛，可以先回診請牙醫師檢查咬合高度，並評估是否需要牙冠保護。不要小看咬合不適，若延誤處理，裂縫或結構損壞的風險更高。

根管治療痛幾天才算正常？

究竟「根管治療痛幾天」才是正常範圍呢？這是許多患者共同的疑慮，因為在抽神經之後，短暫的不適感難免，但若疼痛長期未改善便可能暗示更深層的問題。其實，根管治療後的疼痛可大致區分為「短期正常疼痛」與「異常疼痛」兩種狀況。

短期正常疼痛（2～7天）

短期正常疼痛通常源自於器械及藥水在清創過程中對神經和周邊組織的刺激，導致術後2～7天左右出現輕度至中度不適。這種疼痛表現為在咬合或敲擊時會感到明顯的酸痛，但休息或暫時停止使用該側牙齒咀嚼後就能減輕。大多數患者只需服用止痛藥、保持口腔清潔並避免過度咬合，便能在一週內明顯好轉。

異常疼痛（超過一週或漸增）

異常疼痛指的是疼痛持續超過一週，甚至隨著時間越來越嚴重，可能是由根管再感染、封填不良或牙齒裂開等因素所導致。這種疼痛通常伴隨夜間加劇、無法入眠的情形，甚至有牙齦膿包或臉頰腫脹等徵兆，代表問題已經擴散到牙根尖周圍組織。若出現以上情況，就需要盡快回診檢查，以確認是否需要再次清創、進行二次根管治療或拔牙，才能徹底排除隱憂。

🔔小編建議這樣做

如果疼痛在 2～3 天內開始緩解，通常屬於正常術後恢復期，無需過度驚慌；但若超過一週仍未見好轉或痛感越來越強，則應盡速聯繫牙醫師，避免錯失最佳治療時機或耽誤更嚴重的併發症。

❓想搶救您的寶貴牙齒，及早發現根管問題

只需三步驟，線上預約超方便！

Google搜尋「牙醫」：第一個即可找到牙醫小幫手預約平台

搜尋您想看診的項目、地區和時間：有6000多位牙醫師可以選擇，不怕沒時間

選擇評價良好且有空檔的牙醫師：有40萬則評價可供參考

送出線上預約：請準時前往喔！

立即點擊 | 線上預約

根管治療後的疼痛舒緩與預防：一次搞懂

根管治療（抽神經）後，短期疼痛在所難免，但若掌握正確護理和預防措施，能大幅降低不適及再感染風險。以下整理出實用的居家舒緩方法與術後保養重點，讓您同時兼顧減痛與避免後續併發症。

遵循牙醫指示，按時回診

遵循牙醫指示及按時回診是術後維護的基礎，尤其是依照處方服用止痛藥、消炎藥或抗生素，更是確保感染不擴大的關鍵。若能在牙醫師指定的時間內回診檢查，就能及早發現是否有殘留感染或微裂縫，避免讓小問題變成大麻煩。若在恢復期出現疼痛未見好轉、牙齦紅腫或膿包等新症狀，也應即時聯繫醫師，以便牙醫師及時修正治療計畫或做進一步處置。

暫時減少患部咬合，避免咬硬物

暫時減少使用患部咀嚼能大幅降低牙齒再次受到外力刺激的機會，特別是在剛完成根管治療時，牙齒結構更脆弱。尚未進行牙冠或正式修復前，若頻繁咬到堅硬食物，容易導致填補物鬆脫甚至牙體裂縫，影響整個治療結果。建議在關鍵恢復期先選擇軟質且易咀嚼的食材，同時留意避免太黏或過硬的食物，以便讓術後組織平穩愈合。

進行口腔清潔，預防再感染

進行完善的口腔清潔能大幅預防二次感染，因為口內殘留的食物殘渣及細菌容易滋生並入侵根管空間。建議早、晚各仔細刷牙並確實清潔齦緣與齒縫，可搭配牙線或牙間刷加強死角的清潔效果。若牙齒尚處於敏感期，也可使用溫和型漱口水並避免過度刺激，藉此降低再度發炎的風險。

冰敷舒緩但不過度

冰敷是常用的術後降腫方式，在根管治療後初期也同樣適用，因為透過短暫收縮血管可緩解局部紅腫與疼痛。然而，冰敷的時間與方式要特別注意，一次5～10分鐘、間隔20分鐘的原則能避免凍傷或阻礙血液循環。不過要格外留意：敷時最好將冰塊用毛巾包裹後貼在臉頰外側，切勿直接含在口中，以免刺激脆弱的傷口或牙齒。

依需要使用止痛藥並配合觀察

依照牙醫師的指示去服用止痛藥是短期內舒緩疼痛的有效方法，但也要同時保持警覺，因止痛藥只是暫時緩解症狀，並非真正治本。若疼痛長期不退或在用藥期間出現加劇現象，便需提高警覺並儘速回診檢查，以免錯過再感染或結構破損的徵兆。此外，術後也要留心其他併發症，如臉頰腫脹、牙齦化膿、咬合時強烈刺痛，這些都可能意味著更深入的問題需要醫師即刻處理。

盡早做牙冠保護，定期檢查維護

盡早為抽神經後的牙齒做牙冠保護，能顯著降低日常咀嚼時的斷裂風險，並有效避免因唾液或細菌侵入根管而產生的二次感染。建議在牙醫評估後，如齒質剩餘不足就盡快安排牙冠或嵌體修復，讓本已脆弱的牙齒獲得穩定支撐。之後也需定期接受X光檢查或回診，以掌握牙齒內外結構的健康狀態，及早處理可能發生的微裂紋或牙周問題。

🔔小編建議這樣做

若根管治療後仍持續疼痛超過一週或有加劇情形，千萬不要自行加量止痛藥或忽視症狀，應立即回診給牙醫師做更深入的檢查。只要在家妥善照護患牙、配合醫師指示並定期追蹤，大部分的疼痛都能在短期內獲得改善，更能有效預防後續各種併發症。

根管治療後除疼痛外，什麼情形需要立刻就醫？

根管治療後，除了牙齒敲會痛以及咬合痛之外，若出現以下情況也請立即就醫。

牙齦長膿包

• 可能原因：再感染或根管未清除乾淨，使細菌在牙根尖附近生成膿包。
• 後果：若放任不管，發炎範圍可能擴大，甚至波及鄰牙。
• 緊急處理：需盡快回診做引流、清創或根尖手術，防止進一步併發。

嚴重腫脹或臉型改變

• 現象：面頰或下巴出現明顯腫塊，伴隨疼痛加劇及可能發燒。
• 成因：細菌擴散、急性發炎或膿瘍壓迫周圍組織。
• 建議：口服止痛藥已不足以解決，應立即回診或前往急診處理。

持續性出血或流膿

• 範圍：不只在患牙處，可能蔓延至整片牙齦或口腔黏膜。
• 危險：代表發炎未癒合或已併發感染，必須盡速處理。
• 治療：醫師會先控制出血或排膿，再視情況重新進行根管處置。

填補物或臨時牙冠鬆動、脫落

• 原因：咬硬物、咬合不當或經年累月的磨耗。
• 後果：根管內部裸露在口水與細菌環境中，增加二次感染風險。
• 處理：需重新填補或製作最終牙冠，以恢復牙齒保護及正常咬合。

🔔小編建議這樣做

若遇到上述狀況，千萬別自行嘗試用家用藥水沖洗或找其他物品塞住患處，最佳方法是立即回牙醫診所或掛急診，由專業醫師針對問題源頭處理，避免情況惡化。

「根管治療後牙痛」常見問題

牙醫小幫手整理了五個根管治療常見疑問，希望協助你釐清抽神經過程中的擔憂。

Q1：抽神經後，是否就不會再痛了？

A1：多數情況下，抽神經能減少因牙髓發炎帶來的劇痛，但術後仍有可能出現短期不適或再感染。若疼痛超過一週、且有加劇傾向，就必須懷疑根管封填不良、微裂紋等原因，請及時回診。

Q2：根管治療要做幾次才能完成？

A2：視牙齒狀況和根管數量而定，通常需要 2～3 次甚至更多回診。醫師會逐步清除感染，放置藥物，等待炎症消退後再最終封填。

Q3：抽神經後牙齒會不會變黑或斷裂？

A3：牙齒失去神經血液供應後，顏色確實可能變暗，且較脆弱易裂。常見做法是在完成根管治療後安裝牙冠或其他方式加強牙齒結構，並可視需要搭配牙齒美白或貼片改善外觀。

Q4：根管治療後還需要植牙嗎？

A4：若抽神經後的牙齒仍能保留，就不需要植牙；唯有牙齒結構毀損過度、無法保留時才須拔牙並考慮植牙或其他假牙修復。

Q5：根管治療失敗怎麼辦？

A5：若證實再感染或封填不完全，通常會考慮二次根管治療或顯微根管治療。若嚴重到無法保住牙根，才需拔牙並進行植牙等後續修復。

🔔小編建議這樣做

根管治療後還是要配合回診和日常保養。若任何階段出現異常（如持續疼痛、腫脹、鬆動），要立即向牙醫師反應，才能將問題降到最低。

總結「抽神經後牙齒還在痛」解決方式

抽神經（根管治療）能徹底解決牙髓發炎問題，大幅降低牙痛。然而，術後若仍遭遇「根管治療後痛到睡不著」、「根管治療後咬合痛」等情況，記得觀察疼痛時間與程度。短暫不適多為正常修復期，但若持續且惡化，就應及時回診檢查，排除再感染或裂縫風險。牙醫小幫手提醒您：落實牙齒保養、遵從醫師指示並定期回診，是維護口腔健康的關鍵，讓您遠離反覆牙痛的惡性循環！

作者／游婷惟

熱愛創作的文字工作者，致力於透過字句雕琢出優質內容。期許每篇文章都能為讀者帶來實用知識，並以文字的力量，長期陪伴每一位需要牙科健康諮詢的人。

審查者／朱耕甫

擁有八年資歷的專業牙醫師，同時也是牙醫小幫手線上預約平台創辦人，致力於提升數位化的醫病溝通效率，同時也為大眾提供精準且實用的口腔健康資訊。透過專業審查與內容驗證，確保讀者能獲得最正確、最完整的牙科醫療知識。

參考資料

1. American Association of Endodontists (AAE)
2. National Institutes of Health (NIH) - National Library of Medicine
3. Journal of Endodontics