小孩牙齒太亂或有戽斗狀況，怕影響長大牙齒美觀或臉型。身為家長，都會覺得是不是越早開始矯正治療，對孩子越好，就擔心錯過了最佳治療時機，陳佳伶醫師透過孩童和成人的矯正案例分享，不只有患者狀況的實例分析，更從判斷和治療方式說明，希望能給有相同困擾的家長或患者清楚的指引。
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矯正案例分享一：孩童早期矯正
如果上下顎寬度不足，會建議要在孩童時期矯正，因為上顎能撐開寬度的黃金期是9～11歲；而女生的下顎寬度，甚至在9歲之後就不再增加，之後即使年紀漸增，寬度卻反而下降，所以如果有寬度問題，或是錯咬的情形，建議提早改善。即便矯正及手術可以在成年的時候改善問題，但牙齦萎縮的風險卻大幅增加，等於是犧牲牙周健康達到咬合穩定，所以建議最好能提早治療。
小朋友開始有咬合干擾，有時候是潛藏牙弓不對稱的問題，這種情形也會建議要早期矯正。常見的狀況是，牙齒平常咬起來不夠緊密、甚至下顎要歪一邊才能咬得更緊密。類似問題不提早改善，長久累積下來，下顎就會越長越歪。
其實孩童的早期矯正，不一定要馬上戴上金屬矯正器。現在有比較多元的選擇，像是肌功能矯正裝置（如：EF、MRC)，或是電腦製造3D透明牙套（如：隱適美），又或者是局部矯正裝置，也都可以幫助小患者提早改善，也比較不會痛，這樣一來，小朋友對於治療的配合度也會相對提高。
矯正案例分享二：成人矯正-使用骨釘協助
考量到一般東方人臉孔不像西方人那麼立體，下臉部通常不適合再更突出。矯正過程中，有些人需要在牙床騰出空間，若不想拔牙的人，醫師會視情況使用骨釘來解決擁擠的情況；但是這樣一來，還是要拿掉智齒，才能讓牙弓後退暢行無阻。
下面這位患者，就是利用骨釘，將下顎整體牙弓往後退的方式來排列牙齒。
矯正案例分享三：成人矯正-拔牙的取捨
如果要拿掉牙齒，則要根據原則來決定取捨，例如：牙弓擁擠程度、嘴唇突出程度、齒列關係、中線偏移程度、牙齒健康程度。因為每一顆牙齒都很重要，選擇拿掉任何一顆都是謹慎的決定。在一般健康的齒列裡面，如果要犧牲牙齒，醫師大部分會建議拿掉咬合功能較少的小臼齒。拿掉第一小臼齒，可以讓暴牙改善較多、調整中線和改善牙齒擁擠較容易；而在異常齒列的考量下，則會視情況犧牲第二小臼齒。如果是本身的牙齒有齲齒範圍過大、牙周病問題、不適合永久留下的狀況，那在取捨中還是以保留越多顆健康牙齒越好，而有所調整。
矯正案例分享四：成人矯正-單純矯正，不用骨釘
患者是大約20歲的時候，介意自己牙齒錯咬的狀況來諮詢矯正，因為她上下顎骨長度差異不大，經由評估之後單純用矯正治療而不用骨釘，就能幫她把錯咬的問體改善過來。下面的圖片分別是治療前、治療一年、治療兩年結束的照片。
矯正案例分享五：成人矯正-戽斗矯正搭配骨釘
如果上下顎骨差異在一般人68%的範圍內，都還可以用矯正改善。有時候利用骨釘，還是可以把前凸的下顎整體往後拉，合併調整中線。
患者來矯正，是因為下排最後一顆牙齒歪歪的，牙醫師補蛀牙會有困難，剛好前面牙齒也亂，本人對於戽斗的狀況本來沒有特別在意，但經由評估之後才知道容易導致牙齒磨耗損傷。考量未來牙齒還有可能會因為受損花更多錢，決定趁這次一起整理好。在這個案例，利用上顎推出去，下顎用骨釘將牙齒全部往後退，同時調整牙齒中線。做完之後，下顎前凸的樣子就沒那麼明顯，最後牙齒排整齊，牙齒也好刷很多。下面的照片分別是治療前、治療中一年、治療完成的照片。
矯正案例分享六：成人戽斗手術改善
如果上下顎骨長度差異超過82%的範圍，則建議以矯正搭配手術的方式，才有可能有理想的結果。
患者諮詢過很多醫師，都建議她等18歲以後再做手術。雖然外觀有戽斗，但醫師在評估的時候會一起看上顎的問題，患者上嘴唇太翹，上門牙角度也是外飆，因此後來治療計畫預計上顎要後退，下顎則靠手術後退，讓臉型在治療之後得到比較理想的外觀。下面兩張圖就是治療前、治療結束後的照片。
最後，一起看看民眾推薦的台南、高雄、屏東牙醫師【陳佳伶】的評價吧！
PTT評價：0則
Dcard評價：0則
牙醫小幫手評價：37則
- 劉○妤：矯正醫師非常細心仔細????????????（大推） 有矯正需求的朋友不妨來找陳佳伶院長唷
- N○o：拔智齒，陳醫師打麻藥的技術非常好，幾乎沒有感覺，檢查也十分仔細細心
- 陳○任：要做隱適美矯正的療程讓陳醫師做規劃，每個環節都能感受到醫師及護理師對於患者的關切和用心說明