🔥 朱耕甫醫師 的專業解答
無論是剛植牙幾個月、還是已經使用多年，只要出現牙齦紅腫、流血或牙根附近長膿包，都可能是「植體周圍炎」的警訊。它不只會造成口腔異味，嚴重時甚至讓植牙鬆脫。造成這種情況的原因包括清潔不佳、牙周病復發、糖尿病控制不良或吸菸等因素。若及早發現深入清潔，仍有機會挽回植體健康；但若延誤治療，感染將擴散至齒槽骨，最終恐須移除重植，還會需要經過漫長的補骨復原。
什麼是植體周圍炎？和一般牙周病有什麼不同？
植體周圍炎，其實就是「發生在人工牙根上的牙周病」。
簡單來說，它是一種發炎與感染導致齒槽骨破壞的疾病，會讓植牙區紅腫、流血，甚至造成植體搖晃、牙齦冒膿。雖然聽起來和一般牙周病很像，但植體周圍炎的破壞速度更快、治療更困難，若沒有及時控制，嚴重時甚至必須移除整個植體。
植體周圍炎vs.一般牙周病，5個主要差異
植體周圍炎（圖片來源：Zero Peri-Implantitis: A Novel Concept in Implant Dentistry）
牙周病（圖片來源：Periodontitis (Gum Disease): Symptoms, Causes, and Treatments）
究竟植體周圍炎和一般牙周病差在哪裡呢？以下是它們的五個主要差別：
- 發炎位置不同
牙周病是發生在自然牙的牙根周圍。而植體周圍炎則是發生在「人工牙根（植體）」的周邊組織，這是因為植體是金屬材質，沒有自然牙的防護韌帶，細菌更容易直接侵入齒槽骨。 - 齒槽骨發炎症狀更明顯
植體周圍炎的病程通常比牙周病發展得更快，常見症狀包含：牙齦紅腫、刷牙流血、植牙區疼痛等等，這些都是齒槽骨發炎、骨吸收的警訊。而當你出現牙齦長膿包的狀況時，幾乎可確定你的植體周圍炎已進入中後期階段了。 - 防禦力與修復力較弱
自然牙根周圍有牙周韌帶與豐富血液循環，可幫助身體抵抗細菌、促進修復；但植體周邊的血流量少、組織附著力弱，一旦受感染就更不容易恢復。 - 病因與生活習慣息息相關
除了口腔清潔不良，吸菸、糖尿病、夜磨牙或咬合過重都可能導致植體周圍炎發生。特別是抽菸者，由於血流受尼古丁抑制，牙齦更容易缺氧，成為細菌滋生的溫床。 - 治療方式不同、難度更高
牙周病可透過洗牙與刮治清除感染，但植體周圍炎由於植體表面有螺紋設計，不易清潔乾淨，常需搭配水雷射消毒、手術翻瓣或骨再生治療。若感染太深，甚至必須移除植體重做。
🔔 小編建議這樣做：
若你在植牙區域發現牙齦紅腫、流血或有異味，千萬不要自行觀察太久才去就醫。因為這些看似微小的問題，其實是齒槽骨發炎的早期警訊，只有越早處理，才越有機會保住植體喔！
為什麼會得植體周圍炎？常見7大原因一次了解
植體周圍炎的發生原因，其實大多與細菌感染與生活習慣有關。
通常來說，若是植牙後沒做好口腔清潔、或身體狀況讓牙齦抵抗力變弱，就容易讓細菌沿著假牙邊緣滲入，造成齒槽骨發炎症狀，進而導致植體鬆動、牙齦化膿，甚至出現植牙後牙長膿包的問題。
導致植體周圍炎的7大常見原因
接下來，就跟著小編一起深入了解導致植體周圍炎的7大原因吧：
- 口腔清潔不確實
這是最主要的原因。植牙區特別容易卡垢，若只用牙刷清潔，很難真正清除乾淨。若植牙後沒確實清除假牙下方的食物殘渣，細菌就會在牙齦邊緣形成牙菌斑，進一步導致發炎與骨吸收。 - 有牙周病史
如果你有牙周病病史，可要小心嘍！有牙周病史的人，在植牙後得到植體周圍炎風險通常會必較高，原因是口腔菌叢環境較不穩定、免疫反應異常，導致細菌容易再次入侵。 - 吸菸習慣
吸菸會讓牙齦血管收縮、降低免疫力，導致清潔困難、氧氣供應不足，細菌更容易滋生。因此相較非吸菸者，吸菸者發生植體周圍炎的風險會比較高。 - 糖尿病控制不良
血糖控制差會讓組織修復能力下降、抵抗力變弱。若你有糖尿病，一旦得到植體周圍炎，發炎反應就可能更為劇烈，多半會出現常見的齒槽骨發炎症狀如紅腫、流膿、牙齦退縮等。 - 假牙邊緣太深或黏著劑殘留
若假牙邊緣過深、或黏著劑殘留在牙齦下方，這些死角往往是無法自行清潔的地方，久而久之便會成為細菌聚集溫床，導致慢性感染。 - 咬合力過重或睡覺時磨牙
長期咬合壓力過大，會讓植體與齒槽骨之間產生微裂縫，進而引起骨吸收與植體鬆動。若同時存在感染，就會加速植體周圍炎惡化。 - 術後回診與保養不足
植牙完成後定期回診也是很重要的！因為醫師需定期檢查咬合、假牙密合度與清潔狀況，並透過專業洗牙維持你的植體健康。如果沒有定時術後回診，抑或用心保養，就有可能引發植體周圍炎。
植體周圍炎有哪些症狀？8個狀況快速掌握
植體周圍炎的症狀其實就像「植牙版的牙周病」，但發展速度更快、破壞也更深。
也就是說，只要你在植牙區出現紅腫、流血、口臭、膿包、甚至植體搖晃等狀況，都可能是齒槽骨發炎的警訊。越早發現這些異常，越能在輕微階段介入治療，保住植牙。
8個常見的植體周圍炎症狀
下面是8個植體周圍炎的常見症狀，如果你在植牙後有出現以下情況，建議立即前往診所就醫，千萬不要拖延，導致問題更嚴重！
- 牙齦紅腫與出血
植體周圍炎初期常見症狀是刷牙或使用牙線時牙齦流血。許多人以為只是輕微牙齦炎，但其實這是細菌開始攻擊植體周圍組織的警訊。 - 口臭持續、味道怪異
感染後的牙齦會產生含硫化物氣體，導致口臭。若漱口後臭味仍久久不散，就要懷疑有細菌滋生。 - 牙齦出現膿包
植牙周圍炎是非常明顯的「植牙後牙長膿包原因」之一，代表齒槽骨下已有膿液堆積。若膿包反覆出現或按壓會痛，幾乎可確診為植體周圍炎。 - 牙齦萎縮、露出植體邊緣
感染導致牙齦組織退縮，讓金屬邊緣或假牙底部暴露出來，看起來像牙齒「越來越長」，這也是骨吸收惡化的徵兆。 - 植牙區疼痛或腫脹
若刷牙、咬合時感到不適或壓痛，通常代表你已經出現牙齦發炎或骨吸收的情形了，因為疼痛感多由深層感染或膿液壓迫造成。 - 植體搖晃或假牙鬆動
這是非常危險的情況，通常意味著你的齒槽骨已喪失支撐力。如果你有植牙植體搖晃的狀況出現，建議應立即就醫，否則植體可能脫落。 - 牙齦顏色變深或發亮
牙齦變得暗紅、暗紫或發亮，這一般來說是因血液循環受阻、組織壞死的早期徵兆。 - 局部發熱或腫塊
嚴重感染時，你可能會感覺牙齦摸起來發燙、腫塊變硬，甚至伴隨輕微發燒。這時就屬於中後期炎症了，必須盡快清創，避免情況惡化。
數據引用：
根據《Derks & Tomasi, 2015（J Clin Periodontology）》的系統性回顧，全球約有22%的植牙出現植體周圍炎症狀，其中最常見的臨床表現包括牙齦紅腫、出血與膿液分泌，而嚴重者則伴隨齒槽骨吸收與植體鬆動。（數據來源：《植牙周圍的健康與疾病：現今流行病學的全面性分析》）
哪些族群最容易得植體周圍炎？你也是高風險族群嗎？
其實，有些人天生就比較容易發生植體周圍炎。這不只是清潔問題，還與口腔條件、生活習慣及身體健康狀況有關。以下幾類人，需要特別注意植體的長期健康，因為一旦感染，齒槽骨發炎症狀往往進展得更快、更嚴重。
容易得植體周圍炎的族群一：口腔清潔不周
- 不論是真牙還是假牙，都需要每天確實清潔，否則牙菌斑與牙結石會逐漸堆積。
- 若長期累積牙周病菌，牙齦容易出現紅腫、發炎甚至出血。
- 植牙假牙與牙齦間本身存在微小縫隙，若清潔不夠徹底，這些縫隙就會成為細菌滋生的「盲點」，導致植體周圍炎發生。
容易得植體周圍炎的族群二：口腔角化牙齦不足
左圖／無角化牙齦的植體、右圖／有角化牙齦的植體（圖片來源：A. Case showing lack of keratinized gingiva in the implant site. B. After gingival augmentation.）
- 「口腔角化牙齦」是牙齦邊緣淡粉色、較堅韌的組織，可保護牙齦與植體周邊。
- 若角化牙齦萎縮，會讓牙齦溝更容易被食物殘渣卡住，引起細菌入侵。
- 隨著年齡增長、牙齦萎縮或長期缺牙，角化牙齦會變薄，植體周圍防護力下降，增加感染機率。
容易得植體周圍炎的族群三：口腔不良習慣
- 抽菸、嚼檳榔都會損害牙齦血液循環，降低自我修復能力。
- 吸菸者的口腔菌相改變，牙周病菌與植體周圍炎致病菌高度重疊。
- 若原本就有牙周病且控制不佳，發生植體周圍炎的機率會顯著提升。
容易得植體周圍炎的族群四：糖尿病患者
- 若糖尿病控制不良，血糖過高會讓白血球功能下降，免疫力減弱。
- 抵抗力降低後，牙齦更容易受細菌感染，引發植體周圍炎。
- 糖尿病患者的傷口癒合速度也較慢，導致植體感染後更難康復。
植體周圍炎初期有哪些居家緊急處理法？
植體周圍炎初期若能及早發現、正確處理，就能大幅降低病情惡化的風險。
初期輕微紅腫、出血或異味通常代表細菌在牙齦邊緣累積，這階段仍屬可逆狀態，透過正確清潔與臨時護理，有機會改善發炎。但若延誤或錯誤處理，感染可能迅速進展成骨吸收，導致齒槽骨發炎以及植體搖晃。
植體周圍炎居家緊急處理方法一：每天確實刷牙三次
- 使用軟毛牙刷，刷頭微斜45度靠近牙齦邊緣，輕輕前後震動。
- 重點是清除牙齦線與假牙邊界的牙菌斑，這是細菌最容易聚集的位置。
- 避免用力過大或橫刷，否則反而可能傷害牙齦組織。
植體周圍炎居家緊急處理方法二：使用牙線與牙間刷
- 植牙假牙（尤其是全瓷冠或All-on-4結構）與牙齦間會有細微縫隙。
- 每天至少一次使用牙線或牙間刷清除卡垢，可防止食物殘渣引起細菌滋生。
植體周圍炎居家緊急處理方法三：使用抗菌漱口水、沖牙機
- 選擇含氯己定（Chlorhexidine）或CPC成分的漱口水，有助抑制牙菌斑形成。
- 沖牙機能以水柱沖洗假牙與牙齦間縫隙，特別適合手部靈活度不佳者。
- 但要注意的是，漱口水與沖牙機只能輔助，不能取代刷牙與牙線。
植體周圍炎居家緊急處理方法四：冰敷與暫時性止痛處理
- 若牙齦腫脹或輕微疼痛，可用乾淨毛巾包冰塊，外敷臉頰10–15分鐘。
- 可服用醫師建議的止痛藥，但不可自行長期服藥或抹藥膏。
- 若出現膿包或臉部腫大，請立即就醫，代表感染已進入中度或重度階段。
植體周圍炎居家緊急處理方法五：戒掉高風險生活習慣
- 避免抽菸，因為尼古丁會抑制牙齦血流，降低免疫與修復能力。
- 不要嚼檳榔、吃高糖飲食，容易刺激牙齦、促進細菌繁殖。
- 不要熬夜，因為壓力大會讓免疫系統下降，讓植體更難恢復穩定。
植體周圍炎要怎麼治療？一定要手術嗎？
植體周圍炎並不一定都要手術治療！
治療方式主要取決於發炎的嚴重程度與齒槽骨發炎症狀的範圍。若只是輕度感染，通常透過專業清潔與殺菌即可改善；但若骨吸收嚴重、出現植牙植體搖晃或膿包，則可能需要手術清創或骨再生治療。總而言之，只要越早治療，就越有機會保住植體。
輕度植體周圍炎：非手術治療方式
如果你的植體周圍炎屬於輕度，那麼通常會採取非手術治療方式，這類治療重點在早期介入。若能及時清除感染源，齒槽骨仍有機會穩定下來。
- 專業清潔
使用特殊器械或超音波，清除植體表面與牙齦下方的牙菌斑與結石，減少細菌刺激。 - 局部抗菌治療
醫師可能會使用抗菌凝膠、藥膏或口服抗生素，協助控制感染。 - 牙周雷射治療
透過雷射能量殺菌並促進組織修復，適合炎症初期或骨吸收尚輕的患者。
中重度植體周圍炎：手術治療方式
可一旦你的植體周圍炎已經到了中重度的地步了，醫師通常會用手術的方式幫你治療。手術目的不只是消炎，而是重建穩定的植體環境，讓假牙能重新恢復功能與外觀。
- 翻瓣清創手術
醫師會翻開牙齦，徹底清除藏在植體表面或螺紋內的細菌與感染組織，讓牙齦重新貼合。 - 骨再生治療
若齒槽骨已被破壞，可利用人工骨粉與再生膜輔助重建骨結構，恢復植體的支撐力。 - 軟組織重建
對於牙齦萎縮或角化牙齦不足的情況，醫師會進行牙齦移植以增加保護層，減少再感染風險。
什麼時候醫師會建議移除植體？移除後多久能再植牙？
- 當植體出現明顯搖晃、齒槽骨吸收超過三分之一以上、或感染反覆發作、無法穩定控制時，醫師通常會建議移除植體，以避免感染擴散至鄰牙。
- 移除植體後需等待3–6個月，視骨質修復情況與感染控制狀況，來決定可否再次植牙。若你的骨量不足，醫師可能會先進行骨再生手術，再評估是否能重新植牙。
數據引用：
根據一項研究顯示，即使手術治療，僅約半數患者的植體周圍炎能達到穩定，其餘仍有高達四成以上可能惡化以至於需要移除植體。（數據來源：《植體周圍炎的手術治療》）
📍如何找尋可以治療植體周圍炎的牙醫師？
當你發現植牙區域出現紅腫、流血或膿包時，第一步不是自己觀察或上網買藥，而是要找到熟悉「植體周圍炎治療」的專業牙醫師。這類醫師通常具備牙周治療與植牙經驗，能判斷是單純牙齦發炎、齒槽骨吸收，還是植體需要清創處理。許多延誤病情的案例，往往是因為初期沒有找對醫師，導致炎症反覆、甚至需要拆除植體重做。
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怎麼避免植體周圍炎？術後保養4技巧
想要預防植牙後得到植體周圍炎，日常保養是關鍵的一環。以下是植牙後保養的四個技巧：
- 保持良好的口腔清潔習慣
定期刷牙、使用牙線、漱口，有效清除牙菌斑和食物殘渣，保持口腔清潔。 - 避免不良的咬合習慣
避免咬硬物、咬緊牙關等不良咬合習慣，以減少對植體周圍組織的損傷。 - 術後定期回診檢查和保養
術後要依照醫生的建議，除了良好的口腔清潔和護理，更重要的是按時回診追蹤檢查植體及周圍組織癒合狀況，才能保持植牙後的健康狀態。 - 戒菸與血糖控制
不管是在植牙的術前術後，戒掉菸癮與控制血糖都非常重要，如此一來可以降低植牙周圍軟組織的發炎機率和提高傷口癒合效果。
植體周圍炎常見問題
許多人在植牙多年後，出現紅腫、流血或牙齦異味時，常會懷疑是不是植體周圍炎，但又對病症不太了解。以下，小編整理出五個相關問題，幫助你更清楚了解植體周圍炎這個常見卻常被忽略的口腔問題。
Q1：植體周圍炎會自己好嗎？
不會。植體周圍炎與一般牙齦炎最大的不同在於，它牽涉到「齒槽骨發炎與吸收」。一旦細菌感染到骨頭，骨質會逐漸流失，這部分是無法靠自行刷牙或漱口水逆轉的。若只是輕微紅腫，醫師可透過專業清潔與抗菌處理穩定病情，但若放任不管，最終可能導致植體鬆脫。
Q2：植牙後牙齦長膿包是正常現象嗎？
不是。若你在植牙區發現牙齦上反覆長出白點或膿包，通常表示植體周圍已有細菌堆積、形成膿腫，應盡快就醫。部分患者誤以為只是火氣大或牙齦腫，延誤治療，往往造成更嚴重的齒槽骨發炎症狀。
Q3：植體會不會像真牙一樣搖晃？那是不是要拆掉？
健康的植體是不會搖動的。如果你感覺到假牙或整個植體在晃，原因可能是植體周圍的骨頭被感染破壞，或是假牙連接螺絲鬆脫。輕微者可重新鎖緊假牙，但若是骨支撐流失，就可能需要手術治療，甚至拆除植體後重建骨質再植牙。
Q4：我以前有牙周病，這會增加植體周圍炎的風險嗎？
會的。有牙周病病史的患者，罹患植體周圍炎的風險會比一般人還要來得高，這是因為兩者的致病菌群相似，而若口腔衛生維持不良，細菌很容易再次攻擊植體周邊組織。因此，有牙周病史的患者，在植牙後更需定期回診維護，這也是植牙牙周病控制的重要一環喔！
Q5：植體周圍炎會不會傳染？
理論上，植體周圍炎本身不是傳染病，但造成發炎的牙周病菌，確實可以透過共用餐具或親密接觸傳遞。若家人也有牙齦出血或口臭等症狀，建議一同接受牙周檢查與口腔衛教，避免口腔菌相惡化導致連鎖感染。
植體周圍炎別輕忽！守住植牙的關鍵在「提早發現、持續維護」
植體周圍炎並不是「植牙老化」的自然現象，而是一種可預防、可控制的感染性疾病。多數人在早期只感覺到輕微出血或異味，往往以為是刷太用力、火氣大，直到出現齒槽骨發炎症狀或感到植體搖晃時，才驚覺問題嚴重。此時，骨支撐已經受損，治療難度也會大幅上升。
想讓植牙陪你長久穩定地使用，最重要的是三件事：保持良好清潔習慣、定期牙周維護，以及一旦發現紅腫、膿包或疼痛，就要盡快尋求專業牙醫師的協助。早期介入治療不僅能避免骨吸收惡化，也能延長植體壽命，讓你的微笑更安心持久！
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若您已初步了解植牙的基本概念，想進一步掌握從觀念建立、費用評估，到術後照護的完整知識，以下為您精選的【植牙系列導讀指南】，推薦依照三大步驟閱讀，幫助您在做植牙決定前後，做出更安心又周全的選擇！
步驟 1：建立植牙觀念，了解原理、流程與適應症
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步驟 2：深入了解植牙費用與影響價格的因素
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