你有蛀牙過嗎？不管是痠痛、刺痛還是劇痛，都可能讓你無法忘記蛀牙的痛苦。明明有好好刷牙，為什麼還是蛀牙了？K編今天就來告訴你蛀牙的原因、4大要素以及蛀牙應該如何治療？要怎麼預防補了又蛀的問題呢？今天不管是有沒有蛀過牙的人，這篇文章都可以幫助你了解、避免蛀牙！
蛀牙的原因是什麼？
蛀牙的形成需要四個要素同時存在：牙齒、食物、細菌和時間。缺少任何一個因素，蛀牙就不會發生，而以下是四個要素以及促進這四個要素同時存在的原因，也就是蛀牙的主要原因：
一、牙齒
- 牙齒排列： 牙齒排列不整齊會讓口腔清潔變得困難，因為重疊的牙齒清潔死角變得更多，而增加蛀牙的機會。
- 口腔衛生習慣差： 口腔衛生習慣差不僅包含不刷牙，還包含吃完東西沒有漱口習慣、刷牙方式不正確等等。
- 口腔環境： 酸性環境有利於蛀牙細菌產生酸，抑制牙齒的再礦化過程，增加蛀牙的風險。尤其是愛吃甜食或含糖飲料的人，口腔環境pH值較低。
二、食物
當食物殘渣長時間停留在牙齒表面，細菌便會以這些食物為營養來源，進一步繁殖並代謝產生酸，是蛀牙形成的重要條件之一。
三、細菌
口腔中的細菌，如變形鏈球菌（Streptococcus mutans）和乳酸菌（Lactobacillales）都屬於致齲菌的一種，會分解食物殘渣並代謝產生酸性物質，特別是含糖食物（或醣類）。這些細菌產生出來的酸會侵蝕牙齒的琺瑯質，導致牙齒去礦化、脫鈣，形成蛀洞。
四、時間
蛀牙的形成需要時間，若食物殘渣和酸性物質長時間堆積在牙齒上，則更容易導致蛀牙的發生。
蛀牙可能的6大症狀
- 牙齒外觀變化：
牙齒出現棕色、黑色、乳白色斑點，或已經有明顯的窩洞 - 對冷熱敏感：
對冷熱食物敏感，例如刷牙或喝冰熱水時感到酸軟、酸痛或抽痛 - 疼痛程度變化：
從一開始只有受到刺激才會酸痛，到後期蛀牙的持續性、自發性疼痛 - 牙齦問題：
可能伴隨牙齦疼痛、腫脹或發炎，嚴重時可能出現牙齦囊腫、牙髓炎的症狀 - 全身性症狀：
大範圍蛀牙未處理的嚴重情況下，可能出現全身性症狀，如發燒、淋巴結腫大等 - 口臭：
口臭與口腔中細菌的累積有關係，細菌代謝產生的硫化物有難聞的味道，而造成口臭問題。雖然口臭與蛀牙沒有直接關係，但根據美國牙醫學會（ADA）發表的口臭相關文章表示，蛀牙的表面更容易累積細菌，而加重口臭問題。
蛀牙程度以及對應症狀
| 蛀牙程度 | 可能症狀 |
|---|---|
| 初期：淺層蛀牙（輕度） |
- 牙齒表面出現白色、褐色或黑色斑點 - 牙齒表面有小凹洞- 通常沒有明顯症狀，可能只有在牙醫診所檢查時才會發現 |
| 中期：中層蛀牙（中度） |
- 蛀洞變大，可能已經蛀到牙本質 - 牙齒對冷熱食物變得敏感，有酸軟、酸痛或抽痛感 |
| 晚期：深層蛀牙（重度） |
- 蛀洞繼續擴大、加深，可能已經蛀到牙髓腔 - 出現持續性、自發性的疼痛- 牙齦可能出現腫痛、發炎、膿腫等症狀 |
| 晚期：嚴重蛀牙（極重度） |
- 牙髓已壞死 - 牙齒可能嚴重變色或完全斷裂- 可能出現全身性症狀，如發燒、淋巴結腫大等 |
何謂牙本質？
牙齒構造可以分為三層，由裡到外分別是牙釉質（珐瑯質）、牙本質（象牙質）、牙髓腔（包含神經、血管等組織）。由於牙本質更靠近牙髓腔中的神經，因此當蛀牙突破珐瑯質蛀到牙本質的時候，牙齒便會開始有酸軟的感覺。
檢查是否有蛀牙的方法
蛀牙的檢查可以分為兩種方式：
一、自我檢查方法
a) 牙齒外觀：
- 牙齒表面是否有明顯的凹洞或粗糙不平整的區域
- 牙齒顏色是否出現小區塊變化，例如出現棕色、黑色或乳白色斑點
- 是否有食物碎屑或殘渣經常卡在牙縫中
b) 牙齒敏感度：
注意在刷牙、喝冷熱水時是否出現牙齒敏感、酸軟或抽痛的現象
二、專業檢查方法：牙醫診所檢查
- 牙醫師在洗牙時同時先用肉眼檢查牙齒的狀況
- 再來會拍攝口內X光片可以發現肉眼無法察覺的早期蛀牙，還能評估蛀牙的深度和嚴重程度
不過K編強烈建議，即使沒有明顯症狀，也應該要定期檢查＋洗牙。因為早期蛀牙的症狀不容易被發現，等到發現、有痠痛感時，可能已經蛀進牙本質或牙髓腔，可能需要更進一步的治療。
蛀牙怎麼辦？蛀牙會自己好嗎？
先講結論：蛀牙是不會自己好的。一旦蛀牙形成，就需要根據蛀牙嚴重程度進行補蛀牙、根管治療甚至拔牙來處理。
但K編想分享，前面有說到蛀牙前期是一個「去礦化」的過程，也就是蛀牙在極早期階段，只有牙齒表面的輕微去礦化、脫鈣的狀況，這時使用含氟產品如含氟牙膏和塗氟，可能還有機會讓牙齒「再礦化」逆轉情況。但是，一旦形成實際的蛀洞，牙齒結構已經受損，就無法自行修復。若不及時處理，蛀牙會持續惡化，導致更嚴重的牙髓炎或牙齒結構大範圍受損。
因此，「及早發現、及早治療」才是處理和預防蛀牙進一步傷害的正確方式。如果發現自己有蛀牙，或是有出現任何蛀牙的相關症狀，甚至不知道自己有沒有蛀牙，都應該立即預約檢查、定期檢查，才是預防和控制蛀牙的關鍵，只有專業的牙科治療才能處理已經形成的蛀牙。
蛀牙怎麼治療呢？治療流程解析
- 拍攝X光片
評估蛀牙的嚴重程度和範圍，決定治療方式（補牙、陶瓷嵌體、根管治療＋全瓷冠）。 - 局部麻醉
若蛀牙範圍太大，則醫師會使用局部麻醉劑，讓患者在治療過程中不感到疼痛 - 清除蛀牙組織
使用牙科器械去除蛀掉的齒質以及受損的牙齒組織。 - 酸蝕缺損表面
用酸蝕劑增加牙齒表面的粗糙度，讓填補物更好附著。 - 修復填充
選擇合適的填充材料，範圍小至中則會使用複合樹脂填補，一層一層搭配藍光照射固化樹脂，恢復牙齒形狀和功能。
蛀牙範圍較大但尚未傷及神經時陶瓷嵌體（3D齒雕）是比較穩固的修復方式。
其他治療方式：
- 根管治療＋牙套
當蛀牙已經蛀到牙髓造成感染，就必須打開牙髓腔清除受感染的牙髓組織並消毒，最後使用馬來膠填充根管，後續再製作牙套將牙齒保護起來。（根管治療詳細步驟請看這篇文章：根管治療需要幾次？治療分多次的3種原因） - 拔牙＋植牙/牙橋
如果程度已經是嚴重蛀牙的話，牙齒結構多半已經被破壞光光，用根管治療＋牙套的方式也無法保留牙齒，只剩最後手段將牙齒拔除並植牙，或修磨前後兩顆牙齒做牙橋。
蛀牙拖太久可能的併發症
蛀牙拖太久不處理，細菌會繼續往深處侵蝕，由外到內分別會經過珐瑯質（牙釉質）、象牙質（牙本質）、牙髓腔（神經組織），併發症發生的狀況大多都是已經蛀到牙髓腔而引發的：
- 牙髓炎：
蛀牙蛀到神經，會導致牙髓感染，症狀有劇烈疼痛、自發性疼痛，需要進行根管治療清除感染組織，再使用全瓷冠套住牙齒，保護剩餘齒質。 - 根尖發炎（牙根發炎）和根尖膿腫：
若牙髓炎未及時處理，可能造成根尖發炎（牙根發炎），而在牙齦處形成根尖膿腫，造成牙齦腫脹、長出牙包和持續性的疼痛。 - 牙周病：
蛀牙區域的牙齒表面更容易殘留食物和細菌，加劇細菌滋生刺激牙齦而發炎，導致牙齒鬆動甚至脫落。 - 蜂窩性組織炎：
嚴重感染的蛀牙或殘根可能會將感染擴散到周圍軟硬組織，引發蜂窩性組織炎。
預防蛀牙的牙齒5大保養法！
一、使用含氟產品
氟化物有助於減少蛀牙發生率，氟化物可以透過以下方式攝取：
- 含氟牙膏：使用含氟牙膏每天刷牙至少兩次
- 塗氟：衛福部補助「6個月以上，6歲以下」的兒童每年兩次塗氟服務，而6歲以上塗氟則必須自費800~1,000元。相關最新塗氟規定可以參考這篇文章：【2024更新】兒童塗氟總整理：補助規則，4大優點，保養方式。
- 補充：雖然台灣沒有，但某些地區的飲用水有添加氟化物，幫助日常生活中的氟攝取，降低民眾的蛀牙率。
二、每天清潔口腔
- 每天至少刷牙兩次，使用軟毛牙刷＋含氟牙膏
- 吃完東西後養成漱口習慣，將口中食物殘渣漱掉
- 每天晚上刷完牙後，使用牙線清潔牙縫
三、減少糖類攝取
尤其是甜食和含糖飲料，會讓口腔環境呈現酸性，有利於致齲菌生長與代謝。
四、定期洗牙、檢查牙齒
健保補助6個月洗牙一次，建議維持半年洗牙的習慣，同時可以檢查牙齒有沒有任何狀況。
五、保持口腔濕潤
唾液具有清潔、中和酸鹼值和保護牙齒的功能。口腔乾燥會導致口腔内細菌滋生，長期下來會增加蛀牙的風險。
蛀牙的常見7迷思
只有吃糖才會蛀牙嗎？
雖然糖是主要原因之一，但任何碳水化合物都可能導致蛀牙，不是只有吃糖果才會蛀牙。
蛀牙只發生在小孩身上？
任何年齡層的人都可能有蛀牙的問題及風險，不是只有小孩會蛀牙。
牙齒沒有痛就代表沒有蛀牙嗎？
不一定。早期的蛀牙通常沒有症狀，等到有疼痛的症狀出現時，蛀牙可能已經蛀到牙本質甚至牙髓腔。
補過的牙齒就不會再蛀嗎？
即使是補過的牙齒，如果口腔衛生習慣不佳，也可能有二次蛀牙的風險。
蛀牙會自己好嗎？
蛀牙不會自己好。一旦形成蛀洞，是不可逆的損傷，需要視情況透過補牙、根管治療等方式將蛀掉的齒質去除。
蛀牙刷得掉嗎？
蛀牙對牙齒內部的損傷無法靠刷牙來刷掉，一定要透過牙科治療才能處理。
牙齒黑黑的一定是蛀牙嗎？
不一定。牙齒有黑斑的原因有很多種，包括蛀牙、牙齒染色、牙結石等等。
結論
許多人對於蛀牙有迷思，也不知道蛀牙該如何處理，相信這篇文都有給出蛀牙相關問題的答案了！K編希望大家都能夠做好最簡單的口腔清潔，做好預防蛀牙的步驟。
如果你發現自己有蛀牙，K編建議趕快線上預約牙醫診所檢查狀況，才不會到時候小病被拖成大病喔！
延伸閱讀：
口臭怎麼辦？症狀、原因、改善方法與保養技巧介紹
口腔潰瘍介紹：七成因、治療要點、恢復時間、預防方法
蛀牙痛有哪些? 蛀牙痛處理方式一次看