「醫師，我的牙齦長膿包了怎麼辦？」許多人也許都曾遇過牙齦上出現一顆小小的膿包，但卻不曉得要怎麼處理。今天Ｊ編就來跟大家聊聊關於牙齒膿包產生的原因，以及我們該如何治療膿包，好期的朋友們一起看下去吧！
牙齦長膿包的原因
- 狀況1：牙齦疾病
當我們的牙齒清潔狀況不佳時，口腔裡的細菌便會堆積在我們牙齒以及牙肉的交界處，形成牙菌斑、牙結石，並且讓我們的牙齦反覆的發炎、遭受破壞。久而久之，牙齦周圍便會開始出現化膿的狀況，在牙齦上形成肉眼可見的小膿包。
醫師判斷方式：
在臨床檢查上，醫師會依據患者的歷年診療紀錄，並且利用牙科相關儀器進行牙髓活性的測試，並且利用器械確認牙齒的咬晃程度、咬合、牙周囊袋深度等相關診療。除了臨床的牙齒、牙周檢查之外，也會依據X光片來觀察患者的牙周健康。（若是患者已有牙周疾病時，牙齒周圍的齒槽骨便會遭受破壞，在X光片上便可看到水平面較低的齒槽骨喔！）
- 狀況2：蛀牙（詳述醫生的判斷方式）
當我們的蛀牙蛀的很深的時後，蛀牙細菌可能已經深入到我們的牙髓腔，造成「牙髓炎」。而牙髓發炎時不僅會產生劇烈的刺痛感，一系列的發炎反應更會產生牙跟周圍炎，造成牙齒的根部化膿，也稱作「根尖囊腫」。
醫師判斷方式：
在臨床檢查上，醫師會依據患者的歷年診療紀錄，並且利用牙科相關儀器進行牙髓活性的測試，並且利用器械確認牙齒的咬晃程度、咬合、牙周囊袋深度等相關診療。除了臨床的牙齒、牙周檢查之外，也會依據X光片來觀察患者的牙周健康。（若是患者的蛀牙已深入牙髓腔，在Ｘ光上可能就可以見到較深的黑影）
- 狀況3：外傷（詳述醫生的判斷方式）
常見的口腔外傷，像是牙齒斷裂的狀況，也可能會容易讓細菌深入到我們的牙髓腔，讓細菌跑到牙根尖而形成根尖囊腫。
醫師判斷方式：
醫師會依據牙齒外傷的緊急程度以及患者的意願來判斷當下的作法，若是狀況緊急，在進行初步的臨床診察以及Ｘ光拍攝後，便可能直接進行到牙科相關手術處置的部分。
- 狀況4：細菌感染（詳述醫生的判斷方式）
細菌感染也可能會造成口腔的膿包，像是手術後因清潔狀況不佳、口腔衛生習慣不佳等等所造成的術後傷口感染。
醫師判斷方式：
在臨床檢查上，醫師會依據患者的歷年診療紀錄，若是患者剛作完牙科相關手術正在恢復期，醫師便會依據囊包的位置、Ｘ光片等牙科相關資訊來判斷造成囊包的原因。
牙齦長膿包會有併發症嗎？
牙齦疾病所造成的牙齦腫脹，通常屬於急性的膿腫。而深入到牙髓腔所造成的囊腫則大多屬於慢性的囊腫，也就是在初期患者並不會有任何的感覺，僅能由醫師X光來進行判斷。然而若是囊腫發現後沒有及時處理，嚴重的話可能就會有以下的併發症：
- 併發症1：蜂窩性組織炎：
當牙齒遭受細菌感染，細菌可能會穿過層層的黏膜保護層，深入感染到深部的軟組織，造成急性的發炎反應，也就是蜂窩性組織炎。
- 併發症2：敗血症：
當蜂窩性組織炎沒有及時處理的話，細菌可能進入血液導致全身性感染，演變成敗血症或是敗血性休克，危及到患者的生命安全。
牙齦長膿包會怎麼治療？
- 治療方式一：膿包引流
醫師會在膿包處利用手術切開一個小口，讓膿包內的細菌、組織液流出，幫助膿包的消腫。
- 治療方式二：根管治療
若是蛀牙已經深入到牙髓腔，或者外傷、牙斷等所導致的牙髓發炎，醫師便會進行根管治療（俗稱的「抽神經」）。而根管治療便是利用牙科器械將已經受感染的牙髓組織清除乾淨，避免組織感染發炎。
- 治療方式三：藥物治療
如果感染的範圍較小，可能不需藥物治療；反之如果細菌已經擴散到其他口腔區域，醫師就會開立抗生素控制感染防止擴散。
其他牙齦長膿包的常見Q&A
- 牙齦長膿包一定要看醫生嗎？會自己好嗎？
通常如果牙齦發炎的狀況不嚴重，我們會讓患者可以先加強清潔，觀察一下發炎的狀況是否減緩；不過當牙齒已經出現膿包時，我們就換建議患者盡早就醫回診檢查，千萬不可以自行戳破或是置之不理，否則可能會造成其他口腔感染或是讓疾病惡化。
- 牙齦膿包需要立刻處理嗎？
當我們的牙齒出現膿包，表示細菌量已經相當大，若是還沒有急性疼痛的問題，會建議患者餘白天時盡速預約醫師時段；然而若是牙齦膿包疼痛的狀況劇烈難以忍受，可能就需要先就醫並請醫師開立暫時緩解的止痛藥，並於隔日白天盡速就醫檢查囉！
- 牙齦膿包還沒看到醫生的話，要繼續刷牙嗎？
建議清潔上還是要維持日常的清潔，不過在牙刷的使用上，要盡量避免直接刷到膿包，否則若是膿包不慎被戳破的話，開放性的膿包傷口也會容易產生二次的感染喔！
- 牙齦膿包可以自己戳破嗎？
這題的回答是「千萬不行」喔！自行戳破膿包可能會造成傷口的感染，甚至可能讓疾病更加惡化。
結論
看完以上的文章，大家是不是對「牙齒膿包」有更深入的了解了呢？簡單來說，如果牙齦上已經有膿包的朋友們，建議盡速預約回診檢查，也切記千萬不可以自行處理膿包，避免膿包的症狀惡化喔！
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