在牙科治療當中，「拔智齒」應該是數一數二最常見、卻也最讓大家害怕的牙科治療之一。然而，拔智齒手術真的如想像中這麼可怕嗎？又或者智齒真的一定得拔掉嗎？今天K編就來跟大家聊聊關於拔智齒的小知識，也許在看完本篇解說之後，害怕拔智齒的朋友們對於拔智齒也會有一些不同的想法喔！
拔智齒術前先了解這六點！
一、智齒是什麼？
智齒是「第三大臼齒」的俗稱，也就是齒列中最後面的那顆牙齒，通常也是最晚成長完成的，一般人大約在16~22歲之間長出。智齒的生長狀況會因人而異，有些人的智齒很早就長成、有些人可能等到30幾歲才長出智齒，甚至有些人是天生缺少智齒。
而也因為智齒是最晚長出來的牙齒，通常口腔裡面已經沒有足夠的空間可以供智齒生長，也因此會衍生出其他口腔疾病。
二、拔智齒的價錢區間
拔智齒屬於健保給付項目，一般只需要50~200元的掛號費用。而膠原蛋白、舒眠拔牙手術等則屬於自費項目，醫師會根據患者的狀況提供適合的建議，費用則會依照膠原蛋白多寡、舒眠手術難度而有所不同。除此之外，如果需要CT電腦斷層攝影來評估智齒位置，也會需要額外的費用。
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三、拔智齒多久會好？
每個人的傷口恢復速度不同，但一般來說拔智齒後的疼痛和腫脹感大約會在術後的2~3天漸漸消退，術後1~2週可以恢復正常飲食。如果是較複雜的水平智齒手術，因為傷口較大，則可能需要3~5天才能消腫。
四、拔智齒會痛嗎？
拔智齒前醫師都會注射麻醉劑，通常只有在「打麻藥」的時候會有短暫的疼痛、緊繃感，拔智齒過程是不會痛的。以下分析三點「打麻藥後拔智齒還是會痛」的原因：
- 智齒周圍組織處於發炎狀態，可能會影響麻藥的效果，需要多打一些麻藥才會有正常麻醉的感覺。
- 拔智齒過程太久，導致麻藥隨著時間被血液循環帶走造成麻醉效果消退。
- 每個人的神經分佈不同，可能會有施打麻藥的位置不夠靠近神經，雖然有麻麻的感覺卻還是感覺得到痛感，這種狀況醫師通常會多個地方分別施打麻藥，或是施打得更深入。
而麻藥退了後該如何減緩疼痛呢？
- 服用止痛藥：
手術後，醫師會開立止痛藥，幫助減少退麻醉後的疼痛。記得要按醫師的指示服用，以及若有抗生素必須服用完畢，請勿自行增減劑量。 - 冷敷或熱敷：
手術後的48小時內，可以使用冷敷來減少腫脹和疼痛，每次大約20分鐘，每小時一次，並用毛巾包裹冰塊，避免凍傷。48小時後改用熱敷。 - 避免激烈活動：
術後避免劇烈運動和負重運動，避免增加出血、腫脹和疼痛的狀況。 - 充足休息：
適當的休息對於傷口的恢復非常重要，要有足夠的睡眠時間，讓身體有機會修復。
其他術後注意事項可以參考拔智齒術後的３注意原則，幫助傷口快速恢復。
五、一定要拔嗎？不拔智齒的常見風險
風險一：智齒周圍牙齦發炎
牙齒生長時會推擠上方牙肉讓自己長出來，而智齒在空間不足的狀況下，牙肉會因為牙齒生長時的推擠造成紅腫發炎，加上智齒如果有斜向生長的狀況，細菌更容易堆積而讓周圍牙齦不斷受到刺激，造成紅腫、疼痛，最後演變成牙齦炎或牙周病。
風險二：智齒或智齒相鄰牙齒蛀牙
由於智齒位置偏後，是清潔時容易忽略的死角且清潔難度高，容易細菌堆積，形成蛀牙。若智齒生長歪斜，細菌更容易藏匿，蛀牙位置也可能出現在與相鄰牙的牙縫，最後導致智齒以及相鄰牙齒都產生蛀牙。
風險三：影響牙齒排列
智齒生長空間不足或歪斜，可能對前方的牙齒造成擠壓，導致牙齒排列及咬合異常。
六、拔智齒的適合年齡
通常會建議患者當智齒長出來的時候就可以拔除了，智齒長出來的階段大多在17~24歲左右，這個階段的智齒牙根尚未生長完全，可以比較輕易拔除。此外這階段的患者，正處在自身免疫力較佳的階段，傷口復原也會相對快速許多。
七、拔智齒的流程
拔智齒前準備：
- 提早預約診所、醫師
- 看診前幾天避免食用活血食品（例如：中藥、進補等食品）
- 維持口腔衛生，避免智齒發炎
- 手術前2~3天降低抽菸次數，以及手術當天禁止抽菸
拔智齒流程步驟：
- 拍攝X光照片，評估智齒位置與生長方向，判斷是否為阻生智齒
- 簽署拔牙與麻醉同意書
- 手術前口腔清潔、局部麻醉
- 一般智齒：使用拔牙鉗與拔牙鋌拔除智齒
阻生智齒：切開智齒周圍牙肉，視情況使用牙科器械將智齒分為多塊取出 - 傷口清創，清除多餘組織
- 傷口放膠原蛋白（自費），加快傷口癒合速度
- 手術後縫合
八、如何判斷是否需要膠原蛋白幫助智齒傷口恢復
膠原蛋白屬於自費項目，並不是每個人拔完智齒都需要放膠原蛋白協助傷口癒合。如果本身體質因素傷口容易恢復，或是拔完智齒的傷口較小，通常不需要放膠原蛋白；但若是有以下狀況造成智齒拔除後的傷口偏大或容易有其他併發症，則醫師都會建議放入膠原蛋白：
- 深層智齒、智齒形狀特殊：
如果智齒位置較深或形狀較特殊，例如牙根倒鉤，拔除後會留下較深的凹洞，恢復時間較長。在這種情況下，放置膠原蛋白可以幫助支持齒槽的結構，促進血凝塊的形成和穩定，加速傷口癒合。 - 水平智齒：
水平智齒是指橫向長的智齒，屬於阻生齒的一種，這種狀況通常需要將牙齦切開，把智齒分成幾個小塊分別拿出來，這種狀況傷口也會偏大。 - 傷口接近鼻竇或神經血管：
上顎智齒靠近鼻竇會有口鼻相通的可能性，下顎智齒靠近神經血管也可能會在拔智齒過程對感覺神經有些微影響，這兩種狀況都會建議放膠原蛋白保護傷口，降低術後風險。 - 影響倒數第二顆牙齒的健康：
第二大臼齒（倒數第二顆牙齒）位於智齒前方，可能會因為拔除智齒過程中影響到這顆牙齒的穩定性，這時放入膠原蛋白除了快速恢復傷口，也能維持第二大臼齒的支持結構。 - 恢復速度較慢的患者：
對於有糖尿病或其他可能影響傷口癒合速度的慢性病患者，使用膠原蛋白可以提高手術後的癒合效率。
而膠原蛋白除了能讓傷口快速恢復，還有保護傷口、避免血塊脫落、幫助齒槽骨再生等作用，避免拔牙後的傷口因為血塊脫落、神經外露而造成乾性齒槽炎。
拔智齒術後的３注意原則！
一、拔智齒的術後照護五方法
- 術後依照醫師指示緊咬紗布止血，血水要吞下去而不是吐出來
- 術後依照醫師指示冰敷、熱敷（通常48小時內冰敷，48小時後熱敷）
- 服用醫師開立之消炎止痛藥物
- 術後一週內不用力漱口，避免血塊被吸出掉落，造成傷口癒合不佳
- 維持基本口腔衛生，避免術後感染
二、拔智齒後的建議飲食五原則
- 不使用吸管喝東西：
尤其是拔牙後的一週內禁止使用吸管，吸管造成的內外壓力差容易讓傷口的血塊脫落，造成傷口暴露，嚴重可能引發乾性齒槽炎。 - 避免抽菸：
菸的成分會影響血液循環，延緩傷口癒合速度。 - 避免刺激性食物：
包含酒精、檳榔以及過燙、過辣的食物，例如麻辣鍋、麻辣燙、熱湯等，容易刺激傷口並影響癒合狀況。 - 避免過硬的食物：
過硬食物同樣容易刺激傷口影響癒合，例如骨頭、核果類等等。 - 選擇軟、流質的食物：
此類食物較不需要咀嚼，不容易在咀嚼時刺激或摩擦傷口，可選擇布丁、奶酪、吹涼的稀飯這類較不需要嚼的小食物。
三、拔智齒可能會有的後遺症
後遺症一：術後傷口感染
手術過程中基本上都會在無菌的環境下執行，但是如果患者本身就診時智齒就已經正在發炎，或是傷口在術後沒有清潔乾淨，會較容易有術後感染、發炎的狀況。所以如果術後3天後仍感覺到傷口疼痛、紅腫，也建議及早回診請醫師檢查狀況。
後遺症二：乾性齒槽炎
乾性齒槽炎（Dry Socket）是指拔牙後原本填滿傷口的血塊因為某些因素脫落，導致傷口下的齒槽骨和神經暴露在環境中，引起敏感現象以及劇烈的疼痛和不適感，此時細菌也容易入侵造成近一步的感染。
後遺症三：口鼻相通（上顎）
有些人上顎智齒的牙根靠近鼻竇，將智齒拔除後可能會造成口腔和鼻竇之間相通的狀況，有以下狀況：
- 喝水從鼻子流出來
- 鼻子流血流膿
- 鼻竇炎
後遺症四：神經損傷（下顎）
下顎智齒的牙根可能會與神經重疊或靠近神經等狀況，在智齒拔除過程或拔除後都有可能因此傷及下齒槽神經，造成臉部麻木、嘴唇麻木等狀況。
拔智齒的常見問題
拔智齒的麻藥多久會退？
根據使用的麻醉藥種類和個人的體質不同，大多數情況麻藥的效果在術後半小時～一個半小時左右逐漸消退。
拔智齒讓臉腫起來要怎麼辦？
臉部腫脹是拔智齒後常見的狀況，可以使用冷敷、冰敷來減輕腫脹，前48小時內每小時冷/冰敷20分鐘。
拔智齒後多久可以吃東西？
拔牙後建議等到麻藥完全退了再開始進食，以避免咬傷自己的舌頭或嘴巴。且術後應選擇軟食，避免熱食和辛辣食物，其他可以參考拔牙後飲食注意事項。
拔智齒完可以直接喝水嗎？
可以喝水，但在手術後一週內應避免使用吸管，因為吸力造成的內外壓力差可能會導致新形成的血凝塊脫落，影響傷口癒合。
拔智齒後可以刷牙嗎？
拔牙後的前24小時內應避免在傷口區域用力刷牙，以免損刺激傷口或造成血凝塊脫落，可以輕柔地刷其他牙齒，傷口部位用棉花棒沾水輕輕擦拭。
拔智齒後何時可以抽菸喝酒？
建議在完全恢復之前避免抽菸、飲酒，通常是2週內，兩者都會增加出血的風險，減緩傷口癒合速度。
拔智齒後何時需要回診？
醫師會根據拔牙的複雜性和個人的癒合情況安排回診。通常在手術後一週追蹤檢查傷口的癒合情況並拆掉縫線。
拔智齒後何時可以恢復正常活動？
通常建議在手術後的一週內盡量避免任何激烈的體力活動。
結論
看完以上分析是不是更了解拔智齒這項治療了呢？雖然拔智齒可能讓人感到害怕，但不要讓恐懼阻礙了你的健康，尋求適合的醫師可以有效幫助你解決智齒相關困擾。如果你有拔智齒的需求，可以立即預約醫師諮詢，如果還找不到好的醫師，也可以透過地區篩選出離你最近的好醫師！
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